Donanemab

Mecanismo de acción

El donanemab es un anticuerpo monoclonal que se une al beta-amiloide de las placas y reduce la carga de placas en el cerebro. En su ensayo principal, los pacientes con Alzheimer sintomático temprano y amiloide confirmado tuvieron menos deterioro clínico que con placebo. Controla la enfermedad pero no la cura, y el tratamiento puede pausarse o suspenderse según la respuesta y los efectos adversos.

1. El anticuerpo se une al beta-amiloide depositado en las placas
2. Disminuye la carga de placas en el cerebro
3. Se frena el deterioro clínico en la enfermedad temprana
4. La reacción en torno al amiloide vascular puede dar edema o microsangrados (ARIA)

Indicaciones

• Enfermedad de Alzheimer en fase de deterioro cognitivo leve o demencia leve, con patología amiloide confirmada Enfermedad de Alzheimer →

Efectos adversos

Frecuentes

• Cefalea
• Reacciones a la infusión: síntomas seudogripales, náuseas, vómitos, cambios de presión arterial, escalofríos, sudoración, enrojecimiento de la piel

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad grave conocida al donanemab o a cualquiera de sus componentes

Interacciones clave

Ácido acetilsalicílico y otros fármacos que pueden causar sangrado

Figuran como interacción; se valora el riesgo de sangrado porque las ARIA incluyen pequeñas hemorragias cerebrales.

Qué se vigila

• Estado ApoE ε4 antes de iniciar, para estimar el riesgo de ARIA
• Resonancia magnética antes de iniciar y durante el tratamiento
• Síntomas neurológicos que sugieran ARIA (cefalea, confusión, mareo, cambios visuales, alteración de la marcha, convulsiones)
• Observación de reacciones a la infusión y alérgicas

Administración y seguridad

• Lo administra en infusión intravenosa un médico o una enfermera en un hospital o clínica, con vigilancia del paciente durante y después.
• Pueden darse medicamentos para prevenir o tratar las reacciones a la infusión.
• El paciente porta una identificación que indica que recibe donanemab.
• Las citas perdidas se reprograman lo antes posible.

Embarazo y lactancia

Se usa en adultos mayores con enfermedad de Alzheimer; el embarazo o la lactancia se informan al médico tratante.

Cuidados de enfermería

• Confirmar que la resonancia y el estudio ApoE previstos se hicieron y se revisaron.
• Durante la infusión, vigilar escalofríos, sudoración, náuseas, vómitos, dolor torácico, disnea y cambios de presión arterial.
• Enseñar al paciente y a sus cuidadores los signos de alarma de ARIA.
• Preguntar en cada visita por fármacos nuevos que puedan causar sangrado.

Farmacocinética

Absorción

Se administra solo en infusión intravenosa en un hospital o clínica; la dosis se inicia baja y se aumenta.

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Donanemab-azbt injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); FDA approves treatment for adults with Alzheimer’s disease (U.S. Food and Drug Administration, 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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