Farmacología · Fluoroquinolonas
Levofloxacino !
Fluoroquinolona «respiratoria» que cubre neumococo y atípicos; se absorbe por completo por vía oral y se usa también en la tuberculosis farmacorresistente.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra levofloxacino unido al ADN cortado por la topoisomerasa IV de Streptococcus pneumoniae.
Mecanismo de acción
El levofloxacino, el isómero S activo del ofloxacino, atrapa la topoisomerasa IV y la ADN girasa sobre el ADN que ya cortaron. En el neumococo su blanco principal es la topoisomerasa IV. Los complejos atrapados se convierten en roturas de doble hebra y la bacteria muere.
- Se absorbe casi por completo por vía oral
- Se une a la topoisomerasa IV o la girasa sobre el ADN cortado
- La enzima no puede volver a sellar el ADN
- Las roturas de doble hebra matan a la bacteria
Farmacocinética
- Absorción
- Biodisponibilidad oral cercana al 99 %; las formas oral e intravenosa dan niveles parecidos.
- Metabolismo
- Muy escaso.
- Eliminación
- Sobre todo sin cambios por la orina; la dosis se ajusta cuando baja la función renal.
- Vida media
- Unas 6 a 8 horas.
Indicaciones
- Neumonía adquirida en la comunidad, incluidas atípicas y neumococo resistente a penicilina Neumonía adquirida en la comunidad →
- Pielonefritis aguda e infección urinaria complicada Pielonefritis aguda →
- Prostatitis bacteriana crónica Prostatitis →
- Tuberculosis farmacorresistente (lista de antituberculosos de la OMS) Tuberculosis →
- Carbunco inhalado tras la exposición y peste
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas, diarrea y cefalea
- Insomnio y mareo
- Fotosensibilidad
Contraindicaciones
- Alergia al levofloxacino o a otras quinolonas
Interacciones clave
- Antiácidos, sucralfato, hierro, zinc y otros cationes polivalentes
- Reducen la absorción; se separan las tomas.
- Insulina y antidiabéticos orales
- Riesgo de hipoglucemia o hiperglucemia graves.
- Warfarina
- Más efecto anticoagulante.
- Corticoides
- Más riesgo de rotura de tendones.
Qué se vigila
- Glucemia, sobre todo en la diabetes
- Función renal para ajustar la dosis
- Dolor en tendones, síntomas de neuropatía y cambios mentales; ECG si hay riesgo de QT
Administración y seguridad
- Las tomas orales se separan de antiácidos y suplementos minerales
- La forma intravenosa se infunde despacio, nunca en bolo rápido ni por vía intramuscular
- Las formas oral e intravenosa son intercambiables a la misma dosis
Cuidados de enfermería
- Enseñar los signos de hipoglucemia
- Enseñar a suspender y avisar si hay dolor en tendones u hormigueo
- Fomentar la hidratación
- Preguntar por miastenia grave y uso de corticoides
Embarazo y lactancia
Suele evitarse cuando hay una alternativa más segura; los datos en humanos son limitados.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué relación hay entre levofloxacino y ofloxacino?
El levofloxacino es el isómero S activo (forma levógira) del ofloxacino.
¿Por qué se puede pasar de intravenoso a oral a la misma dosis?
Su biodisponibilidad oral es cercana al 100 %.
¿Qué efecto metabólico deben vigilar los pacientes diabéticos?
La hipoglucemia grave (o la hiperglucemia).
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - LEVOFLOXACIN tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Levofloxacin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); Quinolone(Levofloxacin)-DNA cleavage complex of type IV topoisomerase from S. pneumoniae (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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