Farmacología · Aminosalicilatos (5-ASA)
Mesalazina !
Ácido 5-aminosalicílico preparado para llegar al intestino inflamado. Calma la mucosa de forma local y es tratamiento base de la colitis ulcerosa.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Mesalamina, Ácido 5-aminosalicílico, 5-ASA
Mecanismo de acción
La mesalazina actúa sobre la mucosa intestinal desde la luz. Se cree que reduce las prostaglandinas y leucotrienos de la mucosa (vías de la ciclooxigenasa y la lipooxigenasa), interfiere con citocinas inflamatorias a través del NF-κB y neutraliza especies reactivas de oxígeno. El 5-ASA sin formular se absorbería pronto en el intestino delgado, por eso las tabletas, gránulos, enemas y supositorios lo liberan según el pH o el tiempo donde está la enfermedad.
- La liberación por pH o tiempo lleva el 5-ASA al íleon y al colon
- Actúa de forma tópica sobre la mucosa inflamada
- Reduce prostaglandinas, leucotrienos y la señal de citocinas
Farmacocinética
- Absorción
- Solo se absorbe una parte; la mayoría queda en la luz intestinal
- Metabolismo
- Se acetila en la pared intestinal y el hígado a N-acetil-5-ASA
- Eliminación
- Lo absorbido sale por la orina como N-acetil-5-ASA; el resto por las heces
Indicaciones
- Inducción de la remisión en la colitis ulcerosa leve a moderada Colitis ulcerativa →
- Mantenimiento de la remisión en la colitis ulcerosa (formas orales y rectales) Colitis ulcerativa →
- Algunos casos de enfermedad de Crohn del colon o del íleon Enfermedad de Crohn →
Efectos adversos
Frecuentes
- Cefalea
- Náuseas
- Dolor abdominal
- Nasofaringitis
- Fotosensibilidad
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a los salicilatos o aminosalicilatos
Interacciones clave
- Fármacos nefrotóxicos, incluidos los AINE
- Mayor riesgo de lesión renal; se vigila la función renal
- Azatioprina o mercaptopurina
- Mayor riesgo de alteraciones sanguíneas; se revisa el hemograma
- Pruebas de normetanefrina urinaria (cromatografía líquida)
- Resultados falsamente altos
Qué se vigila
- Función renal (creatinina, uroanálisis) antes de iniciar y periódicamente
- Hemograma completo, sobre todo en adultos mayores o con tiopurinas
- Síntomas de colitis que empeoran poco después de iniciar (síndrome de intolerancia)
- Pruebas hepáticas en enfermedad hepática conocida
Administración y seguridad
- Las tabletas de liberación retardada se tragan enteras, sin partir, triturar ni masticar.
- Las distintas marcas y formas liberan el fármaco en partes distintas del intestino y no se intercambian sin decisión del prescriptor.
- Las formas rectales (enemas, supositorios, espuma) tratan la colitis distal y la proctitis.
- Una buena ingesta de líquidos reduce el riesgo de cálculos renales.
Cuidados de enfermería
- Verifique la creatinina y el uroanálisis basales antes de la primera dosis.
- Informe si empeoran los cólicos, la diarrea con sangre o la fiebre poco después de iniciar: puede ser intolerancia y no una crisis.
- Explique que debe consultar ante erupción, dolor torácico o falta de aire (posible miocarditis o pericarditis).
- Recomiende protección solar y buena hidratación.
- Explique que, si ve repetidamente cubiertas de tabletas en las heces, lo informe.
Embarazo y lactancia
Quien ya recibe mesalazina suele continuarla en el embarazo; no hay evidencia clara de daño al bebé. Pasa en pequeña cantidad a la leche materna y rara vez se ha descrito diarrea en el lactante.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la mesalazina se da en formas especiales de liberación retardada?
El 5-ASA simple se absorbería en el intestino delgado alto; las formulaciones lo liberan en el íleon y el colon, donde actúa de forma tópica.
¿Qué efecto adverso de la mesalazina puede confundirse con una crisis de colitis ulcerosa?
El síndrome de intolerancia aguda, con cólicos, diarrea con sangre y fiebre.
¿Qué prueba de laboratorio se revisa antes y durante el tratamiento con mesalazina?
La función renal, por el riesgo de nefritis intersticial.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - MESALAMINE tablet, delayed release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Mesalazine: a medicine to treat inflammatory bowel conditions including ulcerative colitis and Crohn's disease - NHS (NHS (National Health Service, UK), 2025); Mesalamine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Farmacología básica y clínica (Katzung), 16.ª ed., cap. 62 (McGraw Hill, 2025).
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