Farmacología · Aminosalicilatos (5-ASA)
Sulfasalazina !
Profármaco que las bacterias del colon separan en 5-ASA, que calma el colon, y sulfapiridina. Se usa en la colitis ulcerosa y la artritis reumatoide.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Salazosulfapiridina
Mecanismo de acción
La sulfasalazina es ácido 5-aminosalicílico unido a sulfapiridina por un enlace azo, que impide su absorción en el intestino delgado. En el colon, las azorreductasas bacterianas rompen el enlace. El 5-ASA actúa de forma tópica sobre la mucosa inflamada y es la parte activa principal en la colitis ulcerosa. La sulfapiridina se absorbe, se acetila en el hígado y causa la mayoría de los efectos adversos; su acción inmunomoduladora puede ayudar en la artritis reumatoide.
- El enlace azo mantiene el fármaco intacto por el intestino delgado
- Las bacterias del colon lo separan en 5-ASA y sulfapiridina
- El 5-ASA calma localmente la mucosa del colon
- La sulfapiridina absorbida causa la mayoría de los efectos adversos
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe poco fármaco original; la sulfapiridina se absorbe bien en el colon y el 5-ASA mucho menos
- Distribución
- El fármaco original se une mucho a la albúmina
- Metabolismo
- Reducción azo bacteriana en el colon; la sulfapiridina se acetila en el hígado a una velocidad que depende del fenotipo acetilador
- Eliminación
- La sulfapiridina y sus metabolitos por la orina; la mayor parte del 5-ASA por las heces
Indicaciones
- Colitis ulcerosa leve a moderada, y como complemento en la enfermedad grave Colitis ulcerativa →
- Mantenimiento de la remisión en la colitis ulcerosa Colitis ulcerativa →
- Enfermedad de Crohn Enfermedad de Crohn →
- Artritis reumatoide no controlada con AINE Artritis reumatoide →
- Artritis idiopática juvenil poliarticular
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas, falta de apetito y malestar estomacal
- Cefalea
- Erupción y picazón
- Orina o piel color naranja amarillento; puede manchar lentes de contacto blandos
- Disminución reversible de espermatozoides e infertilidad en hombres
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a la sulfasalazina, las sulfonamidas o los salicilatos
- Obstrucción intestinal o urinaria
- Porfiria
Interacciones clave
- Ácido fólico
- La sulfasalazina reduce la absorción de folato; a menudo se añade un suplemento
- Digoxina
- Menor absorción de digoxina
Qué se vigila
- Hemograma con diferencial y pruebas hepáticas antes de iniciar, con frecuencia en los primeros meses y luego más espaciados
- Uroanálisis y función renal periódicos
- Dolor de garganta, fiebre, palidez, púrpura o ictericia (posible toxicidad sanguínea o hepática)
- Erupción o fiebre al inicio del tratamiento
Administración y seguridad
- Las tabletas de liberación retardada se tragan enteras y se dan en dosis divididas, de preferencia después de las comidas.
- Una buena ingesta de líquidos previene cristales y cálculos en la orina.
Cuidados de enfermería
- Pregunte por alergia a sulfonamidas o salicilatos y por deficiencia de G6PD antes de la primera dosis.
- Verifique que se hayan hecho el hemograma y las pruebas hepáticas basales.
- Explique que la orina naranja es inofensiva y que el dolor de garganta, la fiebre, los moretones o la piel amarilla se informan de inmediato.
- Estimule una buena ingesta de líquidos.
- Informe a los hombres que puede bajar el conteo de espermatozoides y que suele revertir al suspenderla.
Embarazo y lactancia
No hay evidencia clara de daño en el embarazo; como reduce el folato, se da ácido fólico adicional antes de la concepción y al inicio del embarazo. La lactancia puede ser posible si el bebé está sano.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuáles son los dos productos de la sulfasalazina en el colon y cuál causa la mayoría de los efectos adversos?
El 5-ASA y la sulfapiridina; la sulfapiridina causa la mayoría de los efectos adversos.
¿Por qué los acetiladores lentos tienen más efectos adversos con la sulfasalazina?
Eliminan la sulfapiridina más despacio, así que sus concentraciones suben.
¿Qué vitamina disminuye con la sulfasalazina y a menudo se suplementa?
El folato (ácido fólico).
¿Qué problema sanguíneo puede causar la sulfasalazina en la deficiencia de G6PD?
Anemia hemolítica.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - SULFASALAZINE tablet, delayed release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Sulfasalazine: a medicine for ulcerative colitis, Crohn's disease and rheumatoid arthritis - NHS (NHS (National Health Service, UK), 2025); Sulfasalazine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Farmacología básica y clínica (Katzung), 16.ª ed., cap. 62 (McGraw Hill, 2025).
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