Farmacología · Diuréticos tiazídicos y similares
Metolazona !
Diurético similar a las tiazidas que a menudo se añade a un diurético de asa cuando el edema no cede. La pareja puede causar grandes pérdidas de líquido y sal.
Actualizado 2026-11-01
Mecanismo de acción
La metolazona, una sulfonamida de tipo quinazolina, actúa sobre todo en el sitio de dilución cortical del túbulo distal como las tiazidas y bloquea la reabsorción de sodio y cloro. Junto con un diurético de asa bloquea la reabsorción distal de sodio que aumenta cuando se bloquea el asa (bloqueo secuencial de la nefrona), lo que produce una diuresis mucho mayor.
- La metolazona bloquea la reabsorción de sodio en el túbulo distal
- Sola: diuresis moderada, como una tiazida
- Con un diurético de asa: dos sitios de la nefrona bloqueados en serie
- Gran diuresis en el edema resistente; grandes pérdidas de K⁺ y Na⁺
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe por vía oral; nivel máximo unas ocho horas tras una dosis
- Metabolismo
- Se metaboliza una fracción pequeña
- Eliminación
- Sobre todo sin cambios por la orina
Indicaciones
- Edema de la insuficiencia cardiaca, incluido el edema resistente con un diurético de asa Insuficiencia cardíaca →
- Edema de la enfermedad renal Enfermedad renal crónica →
- Presión arterial alta Hipertensión arterial →
Efectos adversos
Frecuentes
- Hipopotasemia e hiponatremia
- Mareo y presión baja
- Ácido úrico y glucosa altos
- Calambres musculares
Contraindicaciones
- Anuria
- Coma o precoma hepático
- Hipersensibilidad a la metolazona
Interacciones clave
- Furosemida y otros diuréticos de asa
- Pérdidas de líquido y electrolitos inusualmente grandes o prolongadas
- Digoxina
- La hipopotasemia aumenta la sensibilidad a la digoxina; arritmias graves
- Bloqueadores neuromusculares
- La hipopotasemia puede potenciar el bloqueo
- Litio
- Menor eliminación de litio y riesgo de toxicidad
Qué se vigila
- Sodio y potasio, de cerca cuando se combina con un diurético de asa
- Función renal
- Peso y balance de líquidos
- Presión arterial
Administración y seguridad
- Las formulaciones de metolazona no son terapéuticamente equivalentes: no se cambia un producto por otro sin revisión del prescriptor.
- Cuando se añade a un diurético de asa, la combinación se inicia con control estrecho de electrolitos y peso, a menudo en el hospital.
Cuidados de enfermería
- Antes de darla: sodio, potasio, función renal y presión arterial.
- Peso diario; informe una gran caída de peso o menos orina.
- Vigile confusión, debilidad, calambres o palpitaciones.
- Educación: avisar de inmediato si hay mareo, desmayo o debilidad muscular.
Embarazo y lactancia
Se usa solo en el edema de causa patológica; cruza la placenta.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué se añade metolazona a un diurético de asa en el edema resistente?
Al bloquear el asa aumenta la reabsorción de sodio más adelante; la metolazona bloquea también ese sitio distal y la diuresis es mucho mayor (bloqueo secuencial de la nefrona).
¿Cuál es el principal riesgo de la metolazona con furosemida?
Pérdidas de líquido y electrolitos inusualmente grandes o prolongadas, con hiponatremia o hipopotasemia graves.
¿Por qué no se pueden intercambiar libremente los productos de metolazona?
Sus formulaciones no son terapéuticamente equivalentes, así que un cambio de producto puede cambiar el efecto.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - METOLAZONE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Metolazone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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