Farmacología · Aminoglucósidos
Neomicina !
Aminoglucósido oral que suprime bacterias intestinales (preparación del colon, encefalopatía hepática); también tópico. Demasiado tóxico para inyectarlo.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra la neomicina B unida a un ARN corto que reproduce el sitio A del ARNr 16S bacteriano, no un ribosoma completo.
Mecanismo de acción
La neomicina se une a la subunidad ribosómica 30S y provoca lectura errónea, matando a las bacterias aerobias intestinales sensibles. Por vía oral se absorbe poco; así suprime por un tiempo la mayoría de las bacterias del intestino y baja el amoníaco que producen. No actúa sobre la flora anaerobia del colon.
- Queda casi toda en el intestino tras la dosis oral
- Se une a la subunidad 30S de bacterias aerobias intestinales
- Disminuyen las bacterias que forman amoníaco
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe poco del intestino normal, pero pasan pequeñas cantidades a la sangre, más si el intestino está inflamado o ulcerado o hay insuficiencia renal.
- Eliminación
- La parte no absorbida sale por las heces; la absorbida la elimina el riñón.
Indicaciones
- Complemento en la encefalopatía hepática, al reducir las bacterias intestinales que forman amoníaco. Encefalopatía hepática →
- Supresión preoperatoria de la flora intestinal, junto con otro antibiótico oral. Infección del sitio operatorio →
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas, vómito, diarrea
- Malabsorción de grasas, vitamina B12 y otros nutrientes con dosis altas
Contraindicaciones
- Obstrucción intestinal
- Enfermedad gastrointestinal inflamatoria o ulcerosa (más absorción)
- Hipersensibilidad a la neomicina o reacciones graves a otros aminoglucósidos
Interacciones clave
- Digoxina, penicilina V, vitamina B12 oral, metotrexato, fluorouracilo
- La neomicina oral reduce su absorción; se vigilan los niveles de digoxina.
- Anticoagulantes cumarínicos (warfarina)
- Mayor efecto anticoagulante al bajar la vitamina K de las bacterias intestinales.
- Diuréticos de asa y otros nefrotóxicos u ototóxicos
- Suman toxicidad; se evitan juntos.
Qué se vigila
- Función renal y uroanálisis
- Audición, sobre todo en tratamientos largos o insuficiencia renal
- INR en pacientes con warfarina
Administración y seguridad
- Tabletas orales para uso intestinal; no se inyecta.
- Los productos tópicos son solo para piel, ojo u oído, según el envase.
Cuidados de enfermería
- Descartar obstrucción intestinal o enfermedad inflamatoria intestinal antes de empezar.
- Vigilar el estado mental y la tendencia del amoníaco en la encefalopatía hepática.
- Educación: avisar de cambios de audición, zumbido, menos orina o debilidad muscular.
Embarazo y lactancia
Los aminoglucósidos pueden dañar al feto, incluida la sordera congénita; parte de la neomicina oral se absorbe, por eso se evita salvo necesidad clara.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo ayuda la neomicina oral en la encefalopatía hepática?
Reduce las bacterias intestinales que forman amoníaco y baja el amoníaco en sangre.
¿Por qué la neomicina oral está contraindicada en la enfermedad intestinal ulcerosa?
La mucosa inflamada absorbe más fármaco y aumenta el riesgo de toxicidad auditiva y renal.
¿Cómo puede cambiar la neomicina oral el efecto de la warfarina?
Reduce la vitamina K que producen las bacterias intestinales, lo que puede potenciar el efecto anticoagulante.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - NEOMYCIN SULFATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 59 (McGraw Hill, 2023); RCSB PDB - 2ET4: Complex Between Neomycin B and the 16S-RRNA A-Site (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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