Farmacología · Calcioantagonistas (bloqueadores de los canales de calcio)
Nimodipino !
Dihidropiridina liposoluble que se da por vía oral tras la hemorragia subaracnoidea para reducir el daño por isquemia tardía. Nunca IV a partir de cápsulas.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra el amlodipino, otra dihidropiridina, en el mismo sitio de unión del canal CaV1.2 humano; no hay estructura humana con nimodipino unido.
Mecanismo de acción
El nimodipino bloquea los canales de calcio tipo L y, al ser muy liposoluble, llega bien a las arterias cerebrales. Tras la hemorragia subaracnoidea por aneurisma reduce los déficits neurológicos por isquemia tardía; no se conoce del todo cómo, ya que no revierte con claridad el vasoespasmo angiográfico. También baja la presión arterial sistémica.
- El nimodipino pasa al cerebro y bloquea los canales de calcio tipo L
- Entra menos calcio en los vasos cerebrales y las neuronas
- Menos déficits por isquemia tardía tras el sangrado
Farmacocinética
- Absorción
- Gran pérdida de primer paso, por eso la biodisponibilidad es baja; la comida la reduce más
- Metabolismo
- Hepático, por el CYP3A4
- Vida media
- Eliminación inicial corta, por eso se administra cada 4 horas
Indicaciones
- Hemorragia subaracnoidea por aneurisma, para mejorar el pronóstico neurológico Hemorragia subaracnoidea →
Efectos adversos
Frecuentes
- Hipotensión
- Cefalea
- Náuseas
- Rubor y edema
Contraindicaciones
- Uso con inhibidores potentes del CYP3A4 (algunos macrólidos, antifúngicos azólicos, inhibidores de la proteasa del VIH, nefazodona)
Interacciones clave
- Inhibidores potentes del CYP3A4
- Hipotensión marcada; contraindicado
- Inductores potentes del CYP3A4 (por ejemplo, rifampicina, carbamazepina, fenitoína)
- Niveles mucho menores y pérdida del efecto
- Jugo de toronja
- Descenso de la presión más intenso y prolongado
Qué se vigila
- Presión arterial y frecuencia cardiaca, con frecuencia
- Estado neurológico
Administración y seguridad
- Solo por vía oral o por sonda, nunca IV ni por otra vía inyectable
- Si el paciente no puede tragar, el líquido de la cápsula se pasa a una jeringa oral que no admite aguja, rotulada para uso oral o por sonda
- Se administra cada 4 horas, de preferencia lejos de las comidas; se evita la toronja
- Varios nombres en «-dipino» se parecen (nifedipino, nicardipino): se verifica el nombre en cada orden
Cuidados de enfermería
- Controlar la presión arterial antes de cada dosis y seguir el protocolo si baja
- Valorar el estado neurológico con regularidad e informar cualquier déficit nuevo
- Asegurar que solo se usen jeringas orales para el contenido de las cápsulas
Embarazo y lactancia
Los datos en humanos son limitados; en el embarazo solo se usa si el beneficio justifica el riesgo.
Póngase a prueba
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¿Cuál es la indicación principal del nimodipino?
La hemorragia subaracnoidea por aneurisma, para reducir los déficits por isquemia tardía.
¿Qué ocurre si el contenido de una cápsula de nimodipino se inyecta IV?
Eventos cardiovasculares graves, como colapso, paro cardiaco y muerte; solo se da por vía oral o por sonda.
¿Qué fármacos están contraindicados con el nimodipino?
Los inhibidores potentes del CYP3A4, como claritromicina, ketoconazol o ritonavir, por hipotensión importante.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - NIMODIPINE capsule, liquid filled (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 31 (McGraw Hill, 2023).
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