Farmacología · Calcioantagonistas (bloqueadores de los canales de calcio)
Nifedipino !
Calcioantagonista dihidropiridínico que relaja las arterias. La forma de liberación prolongada se usa en hipertensión y angina.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra el nifedipino unido al canal tipo L CaV1.1 de músculo esquelético de conejo, que comparte el sitio de las dihidropiridinas con el canal vascular CaV1.2.
Mecanismo de acción
El nifedipino se une al sitio de las dihidropiridinas del canal de calcio tipo L del músculo liso arteriolar. Entra menos calcio, las arteriolas se relajan y baja la resistencia periférica. Tiene poco efecto directo sobre los nodos sinusal y AV; un descenso rápido de la presión desencadena un reflejo simpático con taquicardia y rubor, razón por la cual la forma de acción corta ya no se usa en la hipertensión.
- El nifedipino se une al canal de calcio tipo L de las arteriolas
- Entra menos calcio y las arteriolas se relajan
- Bajan la resistencia y la presión; un descenso rápido causa taquicardia refleja
Farmacocinética
- Absorción
- Las formas de liberación inmediata dan un pico breve; las de liberación prolongada lo suavizan
- Metabolismo
- Hepático, por el CYP3A4
- Vida media
- Unas 2 horas, por eso para el tratamiento crónico se usa la forma de liberación prolongada
Indicaciones
- Hipertensión arterial (liberación prolongada) Hipertensión arterial →
- Angina crónica estable y vasoespástica Angina estable →
- Hipertensión en el embarazo Preeclampsia →
Efectos adversos
Frecuentes
- Edema de tobillos
- Cefalea
- Rubor
- Mareo
- Palpitaciones y taquicardia refleja
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad conocida al nifedipino
Interacciones clave
- Jugo de toronja
- Aproximadamente duplica la exposición al nifedipino
- Inductores del CYP3A4 como fenitoína o rifampicina
- Niveles de nifedipino mucho menores; se evita la combinación
- Inhibidores potentes del CYP3A4
- Mayores niveles de nifedipino e hipotensión
- Betabloqueadores
- Útil contra la taquicardia refleja, pero puede aparecer insuficiencia cardiaca o hipotensión
Qué se vigila
- Presión arterial y frecuencia cardiaca
- Edema
- Dolor torácico al iniciar
Administración y seguridad
- Las tabletas de liberación prolongada se tragan enteras, sin triturar, masticar ni partir
- Las formas de liberación inmediata y prolongada son productos distintos: se verifica la forma en cada orden
- Se evita la toronja durante el tratamiento
Cuidados de enfermería
- Controlar presión arterial y pulso antes de las dosis y vigilar un descenso brusco
- Preguntar por dolor torácico nuevo, cefalea, rubor e hinchazón de tobillos
- Explicar que puede aparecer la cubierta vacía de la tableta en las heces y que no significa que el fármaco haya fallado
Embarazo y lactancia
Junto con el labetalol y la metildopa está entre los antihipertensivos usados en el embarazo, con evidencia razonable de seguridad.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué se evita el nifedipino de liberación inmediata en la hipertensión crónica?
Su pico breve baja la presión rápidamente, provoca taquicardia refleja y puede causar angina o infarto.
¿Qué jugo de fruta duplica la exposición al nifedipino?
El jugo de toronja, que inhibe el CYP3A4 intestinal.
¿El nifedipino enlentece la conducción AV?
Casi no; como dihidropiridina actúa sobre todo en las arterias, y la frecuencia incluso puede subir por reflejo.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - NIFEDIPINE tablet, film coated, extended release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 31 (McGraw Hill, 2023).
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