Farmacología · Calcioantagonistas (bloqueadores de los canales de calcio)
Amlodipino !
Calcioantagonista de acción prolongada que relaja las arterias. Se usa en hipertensión y angina; la hinchazón de tobillos es su efecto adverso más conocido.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra el amlodipino unido al canal CaV1.2 humano (la estructura contiene además la toxina calciseptina y el fármaco pinaverio).
Mecanismo de acción
El amlodipino es una dihidropiridina que se une al canal de calcio tipo L del músculo liso vascular y deja menos canales abiertos, de modo que entra menos calcio y las arteriolas se relajan. Bajan la resistencia periférica y la presión arterial; en la angina reduce la poscarga y alivia el espasmo coronario. Se une al canal y lo abandona lentamente, por eso su efecto se instala de forma gradual.
- El amlodipino se une al canal de calcio tipo L del músculo arteriolar
- Entra menos calcio en la célula muscular lisa
- Las arteriolas se relajan y baja la resistencia periférica
- Bajan la presión arterial y la poscarga del corazón
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe lentamente por vía oral; la comida no la modifica
- Metabolismo
- Se metaboliza ampliamente en el hígado; los inhibidores del CYP3A elevan sus niveles
- Vida media
- Vida media terminal de unas 30 a 50 horas, más larga en la insuficiencia hepática
- Inicio y duración
- Inicio gradual, por eso es poco probable una hipotensión brusca
Indicaciones
- Hipertensión arterial Hipertensión arterial →
- Angina crónica estable Angina estable →
- Angina vasoespástica (de Prinzmetal)
Efectos adversos
Frecuentes
- Edema de tobillos y piernas, dependiente de la dosis
- Rubor
- Cefalea
- Palpitaciones
- Mareo y cansancio
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad conocida al amlodipino
Interacciones clave
- Inhibidores potentes o moderados del CYP3A4 (por ejemplo, claritromicina, itraconazol, ritonavir)
- Mayores niveles de amlodipino, con más hipotensión y edema
- Simvastatina
- Mayor exposición a la simvastatina y riesgo de miopatía; se limita la estatina
- Ciclosporina o tacrolimus
- Mayores niveles del inmunosupresor; se vigilan los niveles valle
Qué se vigila
- Presión arterial
- Frecuencia cardiaca
- Edema
- Síntomas de angina al iniciar
Administración y seguridad
- Se administra por vía oral una vez al día; actúa igual con o sin comida
- Varios nombres en «-dipino» se parecen (nifedipino, nimodipino, nicardipino): se verifica el nombre en cada orden
Cuidados de enfermería
- Controlar presión arterial y frecuencia cardiaca antes y después de iniciarlo
- Buscar edema de tobillos y preguntar por cefalea y rubor
- En enfermedad coronaria, preguntar por dolor torácico nuevo o peor en las primeras semanas
- Explicar al paciente que el efecto completo tarda días en instalarse y que no lo suspenda por su cuenta
Embarazo y lactancia
Los datos en humanos son limitados; en el embarazo se usa solo si el beneficio lo justifica, y suelen preferirse otros fármacos con más experiencia.
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¿Por qué es raro que el amlodipino cause hipotensión brusca?
Se une al canal de calcio y lo abandona lentamente, y tiene una vida media larga, así que su efecto se instala de forma gradual durante días.
¿Cuál es el efecto adverso más frecuente del amlodipino?
El edema periférico (tobillos), dependiente de la dosis, por dilatación arteriolar.
¿Qué interacción con estatinas es clásica del amlodipino?
La simvastatina: el amlodipino aumenta su exposición y el riesgo de miopatía, por eso se limita la simvastatina.
¿El amlodipino enlentece la conducción AV como el verapamilo?
No. Como dihidropiridina actúa sobre todo en las arterias y apenas afecta los nodos sinusal y AV.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - AMLODIPINE BESYLATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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