Farmacología · Fármacos contra la obesidad
Orlistat !
Un fármaco contra la obesidad que bloquea las enzimas que digieren la grasa en el intestino, y parte de la grasa ingerida sale en las heces.
Actualizado 2026-11-01
Mecanismo de acción
El orlistat se une a la serina del sitio activo de las lipasas gástrica y pancreática en la luz intestinal y forma un enlace covalente lentamente reversible. Las lipasas no pueden separar los triglicéridos de la dieta en ácidos grasos y monoglicéridos absorbibles, y parte de la grasa ingerida se excreta. Se absorben menos calorías; no actúa sobre el apetito.
- Se une a las lipasas gástrica y pancreática en la luz intestinal
- Los triglicéridos de la dieta no se separan
- Parte de la grasa ingerida sale en las heces
- Se absorben menos calorías: pérdida de peso moderada
Farmacocinética
- Absorción
- Absorción mínima; actúa en el intestino.
- Eliminación
- Sobre todo por heces, sin cambios.
Indicaciones
- Obesidad, para bajar y mantener el peso con dieta baja en calorías, y para reducir la recuperación del peso Obesidad →
- Sobrepeso con factores de riesgo como hipertensión, diabetes o dislipidemia Síndrome metabólico →
Efectos adversos
Frecuentes
- Manchas oleosas, gases con descarga
- Urgencia, heces grasas u oleosas, más deposiciones
- Dolor abdominal
Contraindicaciones
- Embarazo
- Síndrome de malabsorción crónica
- Colestasis
- Hipersensibilidad al orlistat
Interacciones clave
- Ciclosporina
- Baja su absorción; se administra horas después del orlistat y se controlan sus niveles.
- Levotiroxina
- Baja su absorción; se separan las tomas y se vigila la función tiroidea.
- Warfarina
- La menor absorción de vitamina K puede cambiar el INR.
- Antiepilépticos
- Puede cambiar el control de las convulsiones.
- Antirretrovirales
- Se ha descrito pérdida del control viral.
Qué se vigila
- Peso
- INR en pacientes con warfarina
- Función tiroidea con levotiroxina
- Síntomas de lesión hepática
Administración y seguridad
- Cápsula oral con cada comida principal que contenga grasa (durante o poco después).
- Si una comida no tiene grasa o se omite, esa dosis puede omitirse.
- El multivitamínico con vitaminas liposolubles se toma en otro momento del día, por ejemplo al acostarse.
Cuidados de enfermería
- Antes: embarazo, malabsorción, antecedente de vesícula o cálculos renales.
- Durante: efectos intestinales e ingesta de grasa; repartir la grasa entre comidas reduce los síntomas.
- Enseñar a consultar por picazón, orina oscura, ictericia o heces pálidas.
Embarazo y lactancia
Contraindicado en el embarazo: bajar de peso no es una meta y no aporta beneficio.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué se da un multivitamínico separado del orlistat?
El orlistat reduce la absorción de vitaminas liposolubles; darlo en otro momento evita ese efecto.
Un paciente con warfarina inicia orlistat. ¿Qué se debe vigilar?
El INR, porque se absorbe menos vitamina K y el efecto anticoagulante puede cambiar.
¿Cuáles son dos contraindicaciones del orlistat?
El embarazo y la malabsorción crónica (también la colestasis).
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Orlistat: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - ORLISTAT capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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