Paromomicina

Mecanismo de acción

◆Sitio de decodificación (A) del ARN ribosómico 16S, subunidad ribosómica menorParomomicina

ⓘ La figura muestra la paromomicina unida a un ARN corto que reproduce el sitio A bacteriano, no un ribosoma completo; actúa sobre el mismo sitio del ribosoma del parásito.

La paromomicina es un aminoglucósido. Se une al sitio de decodificación de la subunidad ribosómica menor, hace que el ribosoma lea mal el ARN mensajero y así detiene la síntesis normal de proteínas en amebas y bacterias. Por vía oral queda casi toda en el intestino; por eso actúa sobre los parásitos de la luz intestinal y no sobre las amebas que ya invadieron los tejidos.

1. Se une al sitio de decodificación (A) de la subunidad ribosómica menor
2. El ribosoma lee mal el ARN mensajero
3. Se forman proteínas defectuosas y el organismo muere
4. Por vía oral queda en la luz intestinal, donde viven los quistes

Indicaciones

• Amebiasis intestinal aguda y crónica, como agente luminal; después del metronidazol o el tinidazol en la enfermedad invasiva Amebiasis intestinal (disentería amebiana) →
• Portadores asintomáticos de quistes de Entamoeba histolytica Amebiasis intestinal (disentería amebiana) →
• Coadyuvante en el coma hepático, para reducir las bacterias intestinales que producen amonio
• Leishmaniasis visceral (forma inyectable de la lista de la OMS) Leishmaniasis →

Efectos adversos

Frecuentes

• Náuseas, cólicos abdominales y diarrea, sobre todo con dosis altas

Contraindicaciones

• Alergia a la paromomicina
• Obstrucción intestinal

Interacciones clave

Metronidazol o tinidazol

Complementarios, no simultáneos: el nitroimidazol mata las amebas de los tejidos y luego la paromomicina limpia la luz intestinal.

Otros fármacos tóxicos para el riñón o el oído (otros aminoglucósidos, forma inyectable)

Puede sumarse la toxicidad cuando el fármaco llega a la sangre; se vigila la función renal.

Qué se vigila

• Coprológico después del tratamiento para confirmar que desaparecieron los quistes
• Función renal en personas con intestino ulcerado o con la forma inyectable
• Nuevas infecciones o sobrecrecimiento durante el tratamiento

Administración y seguridad

• Cápsulas orales para la amebiasis intestinal; la forma inyectable es otro producto, usado en la leishmaniasis visceral
• Se da después del ciclo de nitroimidazol, no al mismo tiempo, para poder distinguir la diarrea de uno u otro

Embarazo y lactancia

Como se absorbe tan poco, es una opción para infecciones intestinales luminales en el embarazo cuando el tratamiento no puede esperar.

Cuidados de enfermería

• Preguntar por obstrucción intestinal y enfermedad renal
• Explicar que se repite el coprológico después del tratamiento
• Enseñar lavado de manos, agua y alimentos seguros para evitar la reinfección y el contagio
• Avisar ante diarrea intensa o disminución de la orina

Farmacocinética

Absorción

Se absorbe muy poco por vía oral; casi toda la dosis oral se recupera en las heces.

Eliminación

Oral: por las heces. La absorción puede aumentar a través de un intestino ulcerado, con riesgo de toxicidad renal.

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: DailyMed - PAROMOMYCIN SULFATE capsule (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (Organización Mundial de la Salud (OMS), 2026); Complex between Paromomycin and the 16S-rRNA A-site at 2.5 A resolution (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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