Pentoxifilina

Mecanismo de acción

✂Fosfodiesterasas (no selectiva; se muestra la PDE4A)Pentoxifilina

ⓘ La figura muestra pentoxifilina en el sitio activo de la fosfodiesterasa 4A humana, una de las fosfodiesterasas que inhibe.

La pentoxifilina es un derivado xantínico (pariente de la cafeína y la teofilina) que inhibe fosfodiesterasas y eleva el cAMP en las células de la sangre. Los glóbulos rojos se vuelven más flexibles, baja la viscosidad sanguínea y los leucocitos se adhieren y activan menos. La sangre pasa con más facilidad por los vasos pequeños estrechados de las extremidades, lo que puede alargar la distancia de marcha en la claudicación.

1. Inhibe fosfodiesterasas: sube el cAMP en células sanguíneas
2. Glóbulos rojos más flexibles; sangre menos viscosa
3. Los leucocitos se adhieren y activan menos
4. Mejor flujo microcirculatorio en extremidades isquémicas

Indicaciones

• Claudicación intermitente por enfermedad arterial oclusiva crónica de las extremidades Enfermedad arterial periférica →
• A veces se usa en úlceras venosas de las piernas Úlcera venosa de la pierna →

Efectos adversos

Frecuentes

• Náuseas, vómitos, malestar gástrico, gases
• Mareo, cefalea

Contraindicaciones

• Hemorragia cerebral o retiniana reciente
• Intolerancia a la pentoxifilina u otras metilxantinas (cafeína, teofilina, teobromina)

Interacciones clave

Warfarina y otros antagonistas de la vitamina K

Puede subir el tiempo de protrombina; se controla el INR con más frecuencia.

Teofilina

Niveles más altos de teofilina y toxicidad.

Inhibidores potentes de CYP1A2 (ciprofloxacino, fluvoxamina) y cimetidina

Niveles más altos de pentoxifilina.

Antihipertensivos

Pequeña caída adicional de la presión arterial.

Qué se vigila

• Signos de sangrado; hemograma si el riesgo de sangrado es alto
• INR si se da con warfarina
• Presión arterial, sobre todo con otros fármacos cardiovasculares
• Distancia de marcha y síntomas

Administración y seguridad

• Tableta de liberación prolongada con las comidas, entera, sin partir, triturar ni masticar.
• El beneficio puede tardar semanas; acompaña, no reemplaza, al ejercicio, dejar de fumar o la revascularización.
• Se informa a cirujanos y odontólogos que el paciente la recibe.

Embarazo y lactancia

No hay estudios adecuados en humanos; se usa solo si el beneficio justifica el posible riesgo para el feto.

Cuidados de enfermería

• Antes: preguntar por sangrado reciente (cerebro, ojo, estómago) e intolerancia a cafeína o teofilina.
• Durante: enseñar a informar sangrado, heces negras, dolor torácico o palpitaciones.
• Medir la presión arterial; enseñar a tomarla con alimentos para reducir las náuseas.
• Fomentar la marcha supervisada y dejar de fumar.

Farmacocinética

Absorción

Tableta oral de liberación prolongada, absorción casi completa, con efecto de primer paso.

Metabolismo

Se metaboliza ampliamente a metabolitos activos; la exposición sube mucho en la insuficiencia hepática.

Eliminación

Casi toda por la orina; los metabolitos se acumulan en la insuficiencia renal.

Inicio y duración

El beneficio aparece en semanas.

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Pentoxifylline: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); PENTOXIFYLLINE tablet, extended release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); The structure of PDE4A with pentoxifylline at 2.84A resolution (RCSB Protein Data Bank, 2012); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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