Farmacología · Inhibidores de la ECA (IECA)
Perindopril !
IECA profármaco de acción prolongada. Se usa en hipertensión y, en la enfermedad coronaria estable, para reducir la muerte cardiovascular y el infarto.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra el perindoprilato, la forma activa del perindopril, unido al sitio activo con zinc del dominio C de la ECA humana.
Mecanismo de acción
El perindopril se hidroliza a perindoprilato, que bloquea la ECA. Bajan la angiotensina II y la aldosterona, se dilatan las arteriolas y se acumula la bradicinina. En la enfermedad coronaria estable, el tratamiento prolongado reduce la muerte cardiovascular y el infarto no mortal.
- El perindopril se hidroliza a perindoprilato, su forma activa
- El perindoprilato bloquea el sitio activo con zinc de la ECA
- Baja la angiotensina II y la aldosterona; sube la bradicinina
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe bien; solo una parte se convierte en perindoprilato
- Metabolismo
- Profármaco que se hidroliza a perindoprilato; la insuficiencia hepática aumenta el perindoprilato
- Eliminación
- Se metaboliza ampliamente; la dosis se ajusta en la insuficiencia renal
Indicaciones
- Hipertensión esencial Hipertensión arterial →
- Enfermedad coronaria estable, para reducir la muerte cardiovascular o el infarto no mortal Angina estable →
Efectos adversos
Frecuentes
- Tos seca
- Mareo e hipotensión
- Cefalea
- Hiperpotasemia
Contraindicaciones
- Embarazo
- Angioedema previo con un IECA, o angioedema hereditario o idiopático
- Uso con sacubitrilo/valsartán o en las 36 horas siguientes
- Uso con aliskireno en personas con diabetes
Interacciones clave
- Diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio o sustitutos de sal
- Hiperpotasemia
- AINE, incluidos los inhibidores de la COX-2
- Menor efecto y riesgo de lesión renal
- Litio
- Aumento del litio y toxicidad
- Oro inyectable
- Reacciones nitritoides: rubor, náuseas, vómitos e hipotensión
Qué se vigila
- Presión arterial
- Potasio y creatinina
- Signos de angioedema
Administración y seguridad
- Se administra por vía oral una vez al día
- Varios nombres en «-pril» se parecen: se verifica el nombre en cada orden
Cuidados de enfermería
- Controlar presión arterial, potasio y creatinina al iniciar y tras cada cambio
- Vigilar el mareo, sobre todo en pacientes con diuréticos
- Preguntar a las mujeres en edad fértil por planes de embarazo
- Enseñar al paciente que la hinchazón de cara, labios o lengua es una urgencia
Embarazo y lactancia
Contraindicado: los fármacos que actúan sobre el sistema renina-angiotensina pueden lesionar y causar la muerte del feto; se suspende en cuanto se detecta el embarazo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el metabolito activo del perindopril?
El perindoprilato, que se forma por hidrólisis.
¿En qué pacientes sin insuficiencia cardiaca se usa el perindopril para reducir la muerte cardiovascular?
En pacientes con enfermedad coronaria estable.
¿Qué reacción puede aparecer con oro inyectable en un paciente con perindopril?
Una reacción nitritoide: rubor facial, náuseas, vómitos e hipotensión.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - PERINDOPRIL ERBUMINE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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