Farmacología · Inhibidores de la ECA (IECA)
Ramipril !
IECA profármaco de acción prolongada. Se usa en hipertensión, insuficiencia cardiaca tras un infarto y para prevenir infartos e ictus en alto riesgo.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra el ramiprilato, la forma activa del ramipril, unido al sitio activo con zinc del dominio C de la ECA humana.
Mecanismo de acción
El ramipril se hidroliza en el hígado a ramiprilato, que se une con fuerza a la ECA del plasma y de los tejidos. Bajan la angiotensina II y la aldosterona, se dilatan las arteriolas y se acumula la bradicinina. Además de bajar la presión, la inhibición prolongada de la ECA en pacientes de alto riesgo reduce infartos, ictus y muertes cardiovasculares.
- El ramipril se hidroliza a ramiprilato, su forma activa
- El ramiprilato se une a la ECA del plasma y de los tejidos
- Baja la angiotensina II y la aldosterona; sube la bradicinina
Farmacocinética
- Metabolismo
- Profármaco: se hidroliza sobre todo en el hígado a ramiprilato
- Eliminación
- Sobre todo por el riñón, por eso se acumula en la insuficiencia renal
- Vida media
- El ramiprilato tiene una fase terminal larga por su unión firme a la ECA, lo que permite una dosis al día
Indicaciones
- Hipertensión arterial Hipertensión arterial →
- Reducción del infarto, el ictus y la muerte cardiovascular en pacientes de alto riesgo Infarto de miocardio (ataque al corazón) →
- Insuficiencia cardiaca después de un infarto Insuficiencia cardíaca →
Efectos adversos
Frecuentes
- Tos seca
- Mareo e hipotensión
- Hiperpotasemia
- Aumento de la creatinina
Contraindicaciones
- Embarazo
- Angioedema previo con un IECA, o angioedema hereditario o idiopático
- Uso con sacubitrilo/valsartán o en las 36 horas siguientes
- Uso con aliskireno en personas con diabetes
Interacciones clave
- Diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio o sustitutos de sal
- Hiperpotasemia
- AINE, incluidos los inhibidores de la COX-2
- Menor efecto y riesgo de lesión renal
- Litio
- Aumento del litio y toxicidad
- Telmisartán u otro ARA II
- Doble bloqueo: más lesión renal, hipotensión e hiperpotasemia sin más beneficio
Qué se vigila
- Presión arterial
- Potasio y creatinina
- Signos de angioedema
Administración y seguridad
- Se administra por vía oral; si el paciente no puede tragar, las cápsulas pueden abrirse y mezclarse con alimento blando o agua, según la etiqueta
- Varios nombres en «-pril» se parecen: se verifica el nombre en cada orden
Cuidados de enfermería
- Controlar presión arterial, potasio y creatinina al iniciar y tras cada cambio
- Vigilar el mareo, sobre todo en pacientes con diuréticos
- Preguntar a las mujeres en edad fértil por planes de embarazo
- Enseñar al paciente que la hinchazón de cara, labios o lengua es una urgencia
Embarazo y lactancia
Contraindicado: los fármacos que actúan sobre el sistema renina-angiotensina pueden lesionar y causar la muerte del feto; se suspende en cuanto se detecta el embarazo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la forma activa del ramipril?
El ramiprilato, que se forma por hidrólisis sobre todo en el hígado.
Además de la hipertensión, ¿qué beneficio justifica el ramipril en pacientes de alto riesgo?
Reduce el riesgo de infarto, ictus y muerte cardiovascular.
¿Por qué no se combina el ramipril con el telmisartán?
El doble bloqueo del sistema renina-angiotensina suma lesión renal, hipotensión e hiperpotasemia sin beneficio adicional.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - RAMIPRIL capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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