Farmacología · Inhibidores de la ECA (IECA)
Lisinopril !
IECA de acción prolongada, activo tal como se toma y eliminado sin cambios por el riñón. Se usa en hipertensión, insuficiencia cardiaca y después de un infarto.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra el lisinopril unido al sitio activo con zinc de la ECA testicular humana (forma del dominio C).
Mecanismo de acción
El lisinopril, un análogo con lisina del enalaprilato, se une al zinc del sitio activo de la ECA. Bajan la angiotensina II y la aldosterona, se dilatan las arteriolas y disminuye la retención de sodio; la bradicinina se acumula y suma vasodilatación, tos y angioedema. No necesita activarse en el hígado ni se metaboliza.
- El lisinopril se une al zinc del sitio activo de la ECA
- Baja la angiotensina II y la aldosterona; sube la bradicinina
- Las arteriolas se dilatan y baja la presión arterial
Farmacocinética
- Absorción
- La comida no modifica la absorción
- Metabolismo
- No es profármaco y no se metaboliza
- Eliminación
- Se excreta sin cambios por el riñón
- Vida media
- Vida media efectiva de unas 12 horas con dosis repetidas
Indicaciones
- Hipertensión arterial Hipertensión arterial →
- Insuficiencia cardiaca Insuficiencia cardíaca →
- Pacientes estables después de un infarto agudo de miocardio Infarto de miocardio (ataque al corazón) →
Efectos adversos
Frecuentes
- Tos seca
- Mareo e hipotensión
- Cefalea
- Hiperpotasemia
- Aumento de la creatinina
Contraindicaciones
- Embarazo
- Angioedema previo con un IECA, o angioedema hereditario o idiopático
- Uso con sacubitrilo/valsartán o en las 36 horas siguientes
- Uso con aliskireno en personas con diabetes
Interacciones clave
- Diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio o sustitutos de sal
- Hiperpotasemia
- AINE
- Menor efecto y lesión renal
- Litio
- Toxicidad por litio
- Diuréticos
- Hipotensión marcada al iniciar en pacientes con depleción de volumen
Qué se vigila
- Presión arterial
- Potasio y creatinina
- Signos de angioedema
Administración y seguridad
- Se administra por vía oral una vez al día, con o sin comida
- Varios nombres en «-pril» se parecen: se verifica el nombre en cada orden
Cuidados de enfermería
- Controlar la presión arterial, sobre todo tras la primera dosis y en pacientes con diuréticos
- Controlar potasio y creatinina en las primeras semanas
- Enseñar al paciente que la hinchazón de cara, labios o lengua es una urgencia
- Preguntar a las mujeres en edad fértil por planes de embarazo
Embarazo y lactancia
Contraindicado: los fármacos que actúan sobre el sistema renina-angiotensina pueden lesionar y causar la muerte del feto; se suspende en cuanto se detecta el embarazo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿En qué se diferencia el lisinopril del enalapril en su activación?
El lisinopril es activo tal como se toma; el enalapril es un profármaco que debe hidrolizarse a enalaprilato.
¿Cómo se elimina el lisinopril?
Sin cambios por el riñón, por eso su pauta depende de la función renal.
¿Cuánto tiempo después de suspender sacubitrilo/valsartán se puede iniciar lisinopril?
Al menos 36 horas, porque la combinación con un inhibidor de la neprilisina aumenta mucho el riesgo de angioedema.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - LISINOPRIL tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 30 (McGraw Hill, 2023).
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