Piridoxina

Mecanismo de acción

La piridoxina se convierte en piridoxal fosfato, un paso que necesita riboflavina. El piridoxal fosfato es la coenzima de la transaminación, descarboxilación y desaminación de aminoácidos, de la conversión del triptófano y de la degradación del glucógeno. La isoniazida agota la vitamina B6, lo que explica su neuropatía y, en sobredosis, sus convulsiones.

1. Piridoxina → piridoxal fosfato (necesita riboflavina)
2. El PLP impulsa transaminaciones y descarboxilaciones
3. Repone la B6 que agota la isoniazida y protege los nervios

Indicaciones

• Déficit de vitamina B6 por mala alimentación
• Déficit causado por fármacos, como la isoniazida
• Intoxicación por isoniazida (convulsiones) Intoxicación por isoniazida →
• Convulsiones dependientes de vitamina B6 y anemia que responde a la B6
• Náuseas y vómitos del embarazo

Efectos adversos

Frecuentes

• Malestar estomacal, dolor de cabeza, somnolencia
• Hormigueo o ardor en manos y pies
• Niveles bajos de ácido fólico

Contraindicaciones

• Sensibilidad a la piridoxina o a otro componente

Interacciones clave

Levodopa sola

La piridoxina reduce su efecto; no ocurre con levodopa más carbidopa

Isoniazida

Agota la vitamina B6; se da piridoxina para prevenir la neuropatía

Anticonceptivos orales

Pueden aumentar la necesidad de piridoxina

Qué se vigila

• Hormigueo, entumecimiento o marcha inestable (por déficit o por exceso)
• Respuesta en los análisis, como el hemograma en la anemia que responde a la B6

Administración y seguridad

• La inyección es IM o IV y se protege de la luz.
• La inyección contiene aluminio: precaución en insuficiencia renal y en prematuros.
• Las tabletas de liberación prolongada se tragan enteras.

Embarazo y lactancia

Las necesidades aumentan en el embarazo, y a veces se usa para las náuseas y vómitos del embarazo.

Cuidados de enfermería

• En pacientes que inician isoniazida, verificar que se haya considerado la piridoxina, sobre todo con desnutrición, alcohol, diabetes o embarazo.
• Preguntar si recibe levodopa.
• Enseñar a consultar si hay entumecimiento o torpeza, que pueden deberse tanto al exceso como a la falta de B6.

Farmacocinética

Metabolismo

Se degrada en el hígado a ácido 4-piridóxico

Eliminación

El ácido 4-piridóxico sale por la orina

Vida media

Larga, unos 15–20 días

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: DailyMed - PYRIDOXINE HYDROCHLORIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2019); Pyridoxine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Vitamin B6: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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