Pyridoxine

Mécanisme d'action

La pyridoxine est convertie en phosphate de pyridoxal, une étape qui nécessite la riboflavine. Le phosphate de pyridoxal est la coenzyme de la transamination, de la décarboxylation et de la désamination des acides aminés, de la conversion du tryptophane et de la dégradation du glycogène. L'isoniazide épuise la vitamine B6, ce qui explique sa neuropathie et, en cas de surdosage, ses convulsions.

1. Pyridoxine → phosphate de pyridoxal (nécessite la riboflavine)
2. Le PLP assure la transamination et la décarboxylation
3. Remplace la B6 perdue à cause de l'isoniazide ; protège les nerfs

Indications

• Carence en vitamine B6 due à une alimentation insuffisante
• Carence d'origine médicamenteuse, par exemple avec l'isoniazide
• Intoxication à l'isoniazide (convulsions) Toxicité de l'isoniazide →
• Convulsions pyridoxino-dépendantes et anémie sensible à la vitamine B6
• Nausées et vomissements de la grossesse

Effets indésirables

Fréquents

• Troubles digestifs, céphalées, somnolence
• Picotements ou brûlures dans les mains et les pieds
• Taux bas d'acide folique

Contre-indications

• Sensibilité à la pyridoxine ou à un autre composant

Interactions principales

Lévodopa administrée seule

La pyridoxine réduit son effet ; cela ne se produit pas avec l'association lévodopa-carbidopa

Isoniazide

Épuise la vitamine B6 ; on donne de la pyridoxine pour prévenir la neuropathie

Contraceptifs oraux

Peuvent augmenter les besoins en pyridoxine

Surveillance

• Picotements, engourdissement ou marche instable (carence ou excès)
• Réponse aux examens biologiques, comme la numération sanguine dans l'anémie sensible à la B6

Administration et sécurité

• L'injection se fait en IM ou en IV et est protégée de la lumière.
• L'injection contient de l'aluminium : prudence en cas d'insuffisance rénale et chez le nouveau-né prématuré.
• Les comprimés à libération prolongée sont avalés entiers.

Grossesse et allaitement

Les besoins augmentent pendant la grossesse, et la pyridoxine est parfois utilisée contre les nausées et vomissements de la grossesse.

Soins infirmiers

• Chez les patients qui commencent l'isoniazide, vérifiez que la pyridoxine a été envisagée, surtout en cas de dénutrition, de consommation d'alcool, de diabète ou de grossesse.
• Interrogez sur la prise de lévodopa.
• Apprenez au patient à signaler un engourdissement ou une maladresse, qui peuvent venir d'un excès comme d'un manque de B6.

Pharmacocinétique

Métabolisme

Dégradée dans le foie en acide 4-pyridoxique

Élimination

L'acide 4-pyridoxique est éliminé dans l'urine

Demi-vie

Longue, environ 15–20 jours

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Isoniazide
• Lévodopa + carbidopa
• Riboflavine

Maladies liées

• Toxicité de l'isoniazide

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - PYRIDOXINE HYDROCHLORIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2019); Pyridoxine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Vitamin B6: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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