Piridoxina

Mecanismo de ação

A piridoxina é convertida em fosfato de piridoxal, etapa que requer riboflavina. O fosfato de piridoxal é a coenzima da transaminação, descarboxilação e desaminação de aminoácidos, da conversão do triptofano e da degradação do glicogênio. A isoniazida depleta a vitamina B6, o que explica sua neuropatia e, na superdosagem, suas convulsões.

1. Piridoxina → fosfato de piridoxal (requer riboflavina)
2. O PLP impulsiona a transaminação e a descarboxilação
3. Repõe a B6 perdida pela isoniazida; protege os nervos

Indicações

• Deficiência de vitamina B6 por dieta pobre
• Deficiência induzida por fármacos, como a isoniazida
• Intoxicação por isoniazida (convulsões) Toxicidade por isoniazida →
• Convulsões dependentes de vitamina B6 e anemia responsiva à B6
• Náuseas e vômitos da gestação

Efeitos adversos

Frequentes

• Desconforto gástrico, cefaleia, sonolência
• Formigamento ou queimação nas mãos e nos pés
• Níveis baixos de ácido fólico

Contraindicações

• Sensibilidade à piridoxina ou a outro componente

Interações importantes

Levodopa administrada isoladamente

A piridoxina reduz seu efeito; isso não ocorre com levodopa associada à carbidopa

Isoniazida

Depleta a vitamina B6; a piridoxina é dada para prevenir a neuropatia

Contraceptivos orais

Podem aumentar a necessidade de piridoxina

O que se monitora

• Formigamento, dormência ou marcha instável (deficiência ou excesso)
• Resposta nos exames laboratoriais, como o hemograma na anemia responsiva à B6

Administração e segurança

• A injeção é IM ou IV e deve ser protegida da luz.
• A injeção contém alumínio: cuidado na insuficiência renal e em recém-nascidos prematuros.
• Os comprimidos de liberação prolongada são engolidos inteiros.

Gravidez e amamentação

As necessidades aumentam na gestação, e a piridoxina às vezes é usada para náuseas e vômitos da gestação.

Cuidados de enfermagem

• Em pacientes que iniciam isoniazida, verifique se a piridoxina foi considerada, especialmente com desnutrição, uso de álcool, diabetes ou gestação.
• Pergunte sobre uso de levodopa.
• Oriente o paciente a relatar dormência ou falta de coordenação, que podem vir tanto do excesso quanto da falta de B6.

Farmacocinética

Metabolismo

Degradada no fígado a ácido 4-piridóxico

Eliminação

O ácido 4-piridóxico sai na urina

Meia-vida

Longa, cerca de 15–20 dias

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - PYRIDOXINE HYDROCHLORIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2019); Pyridoxine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Vitamin B6: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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