Farmacología · Antituberculosos
Rifabutina !
Rifamicina que induce menos enzimas hepáticas que la rifampicina y encaja mejor con los inhibidores de la proteasa. Previene M. avium en el VIH avanzado.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra la rifabutina unida a la ARN polimerasa de Thermus thermophilus, en el mismo bolsillo de las rifamicinas de la subunidad β que en M. tuberculosis.
Mecanismo de acción
Igual que la rifampicina, la rifabutina bloquea la ARN polimerasa bacteriana dependiente de ADN. Induce menos las enzimas hepáticas y además se metaboliza por CYP3A, por eso es la rifamicina elegida cuando hay que evitar interacciones fuertes. Usada sola en la tuberculosis activa puede seleccionar resistencia a la rifabutina y a la rifampicina.
- La rifabutina se une a la subunidad β de la ARN polimerasa
- Se detiene la transcripción bacteriana
- Induce CYP3A menos que la rifampicina
Farmacocinética
- Absorción
- Biodisponibilidad oral baja; las comidas grasas la retrasan pero no la reducen
- Distribución
- Muy lipofílica: niveles altos dentro de células y tejidos
- Metabolismo
- Hepático, en parte por CYP3A
- Eliminación
- Orina y heces, como metabolitos
- Vida media
- Larga: unas 45 horas
Indicaciones
- Prevención de la enfermedad diseminada por complejo Mycobacterium avium en el VIH avanzado Infecciones por micobacterias no tuberculosas (MAC, M. abscessus, úlcera de Buruli) →
- Tuberculosis en personas cuyos antirretrovirales no pueden combinarse con rifampicina (como los inhibidores de la proteasa) Tuberculosis →
Efectos adversos
Frecuentes
- Color pardo anaranjado de orina, heces, saliva, sudor, lágrimas y piel; mancha los lentes blandos
- Neutropenia
- Erupción
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a cualquier rifamicina
- Uso con cabotegravir/rilpivirina inyectables de acción prolongada
Interacciones clave
- Inhibidores de la proteasa del VIH
- Elevan los niveles de rifabutina: el equipo reduce su dosis
- Claritromicina, fluconazol
- Elevan la rifabutina y el riesgo de uveítis
- Anticonceptivos hormonales
- Bajan sus niveles: se usa un método adicional o no hormonal
- Bedaquilina
- Se evita la combinación
Qué se vigila
- Se descarta tuberculosis activa antes de la profilaxis de MAC (la monoterapia genera resistencia a rifamicinas)
- Hemogramas periódicos
- Dolor, enrojecimiento o visión borrosa en los ojos
- Erupción y diarrea
Administración y seguridad
- Por vía oral
- Nombres parecidos: la rifabutina no es la rifampicina ni la rifapentina
- Su dosis se fija según los antirretrovirales que reciba la persona
Cuidados de enfermería
- Advierta sobre las secreciones pardo anaranjadas y los lentes blandos manchados
- Enseñe a informar de inmediato dolor, enrojecimiento o visión borrosa
- Revise la lista completa de antirretrovirales y antifúngicos
- Recomiende anticoncepción adicional o no hormonal
Embarazo y lactancia
Se usa solo si el beneficio justifica el riesgo para el feto; los estudios en animales mostraron efectos fetales a dosis altas.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué se prefiere la rifabutina a la rifampicina en alguien que recibe un inhibidor de la proteasa del VIH?
Induce mucho menos CYP3A, de modo que el inhibidor de la proteasa mantiene niveles eficaces.
¿Qué complicación ocular se asocia con la rifabutina?
La uveítis, más probable cuando la claritromicina o el fluconazol elevan sus niveles.
¿Qué hay que descartar antes de usar rifabutina como profilaxis de MAC?
La tuberculosis activa, porque la rifabutina sola seleccionaría bacilos resistentes a las rifamicinas.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
← Volver al grupo: Antituberculosos
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - RIFABUTIN capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 65 (McGraw Hill, 2023); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 64 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.