Claritromicina !
Macrólido usado contra H. pylori, infecciones respiratorias y Mycobacterium avium. Bloquea mucho el CYP3A, por eso tiene muchas interacciones.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra claritromicina unida a la subunidad ribosómica 50S de Mycobacterium tuberculosis, pariente de M. avium, que la claritromicina trata.
Mecanismo de acción
La claritromicina se une al ARNr 23S en el túnel de salida de la subunidad 50S y detiene la síntesis de proteínas. Es más estable en el ácido y se absorbe mejor que la eritromicina, y su metabolito 14-hidroxi también es activo. Es un inhibidor potente del CYP3A, lo que sube los niveles de muchos fármacos.
- Se absorbe por vía oral y en parte pasa a un metabolito activo
- Se une al ARNr 23S de la subunidad 50S
- El túnel de salida queda bloqueado
- Se detiene la síntesis de proteínas y el crecimiento
Farmacocinética
- Absorción
- Biodisponibilidad oral cercana al 50 %; los alimentos no cambian la cantidad absorbida.
- Metabolismo
- Hígado, por CYP3A, al metabolito activo 14-hidroxi; además inhibe el CYP3A.
- Eliminación
- Orina y heces; la dosis se ajusta en la insuficiencia renal moderada o grave.
- Vida media
- Unas 3 a 7 horas, más larga con dosis altas.
Indicaciones
- Erradicación de Helicobacter pylori, combinada con un inhibidor de la bomba de protones y amoxicilina Gastritis por Helicobacter pylori →
- Neumonía adquirida en la comunidad y otras infecciones respiratorias Neumonía adquirida en la comunidad →
- Faringitis estreptocócica cuando no se puede usar un betalactámico Faringoamigdalitis estreptocócica →
- Prevención y tratamiento de la enfermedad por complejo Mycobacterium avium en la infección por VIH avanzada
Efectos adversos
Frecuentes
- Sabor alterado o metálico
- Diarrea, náuseas y dolor abdominal
- Cefalea
Contraindicaciones
- Alergia a cualquier macrólido
- Uso con cisaprida, pimozida, alcaloides del cornezuelo, lomitapida, lovastatina, simvastatina o lurasidona
- Colchicina en pacientes con insuficiencia renal o hepática
- Ictericia colestásica previa con claritromicina; QT prolongado o arritmia ventricular
Interacciones clave
- Simvastatina y lovastatina
- Contraindicadas: riesgo de rabdomiólisis.
- Colchicina
- Toxicidad por colchicina potencialmente mortal, sobre todo con insuficiencia renal o hepática.
- Carbamazepina, ciclosporina, tacrolimus y otros sustratos del CYP3A
- Suben sus niveles; se vigilan las concentraciones.
- Warfarina
- Más efecto anticoagulante.
Qué se vigila
- Revisión completa de la medicación antes de empezar, por interacciones del CYP3A
- ECG si hay riesgo de QT
- INR con warfarina; pruebas hepáticas si hay síntomas
Administración y seguridad
- Los comprimidos de liberación prolongada se tragan enteros
- Revisar todos los demás medicamentos del paciente antes de la primera dosis
Cuidados de enfermería
- Buscar estatinas, colchicina, antiarrítmicos y fármacos de trasplante en la lista de medicamentos
- Advertir del sabor amargo o metálico
- Enseñar a avisar si hay palpitaciones, dolor muscular, orina oscura o piel amarilla
Embarazo y lactancia
No se recomienda en el embarazo salvo que no haya una alternativa adecuada, por hallazgos en estudios en animales.
Póngase a prueba
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¿Por qué está contraindicada la simvastatina con claritromicina?
La claritromicina bloquea el CYP3A, sube los niveles de simvastatina y el riesgo de rabdomiólisis.
¿En qué infección forma parte de la triple terapia?
Helicobacter pylori, con un inhibidor de la bomba de protones y amoxicilina.
¿Qué micobacteria trata la claritromicina?
El complejo Mycobacterium avium, sobre todo en la infección por VIH avanzada.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
- Gastritis por Helicobacter pylori
- Neumonía adquirida en la comunidad
- Faringoamigdalitis estreptocócica
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - CLARITHROMYCIN tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Clarithromycin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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