Farmacología · Antituberculosos
Rifapentina !
Rifamicina de acción más prolongada usada en el tratamiento preventivo corto con isoniazida y en un esquema de 4 meses para la TB pulmonar sensible.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra la rifapentina unida a la ARN polimerasa de Thermus thermophilus, en el mismo bolsillo de las rifamicinas de la subunidad β que en M. tuberculosis.
Mecanismo de acción
Rifamicina ciclopentílica que bloquea la ARN polimerasa bacteriana dependiente de ADN y mata a M. tuberculosis dentro y fuera de las células; su metabolito 25-desacetilado también es activo. Su vida media más larga permite espaciar las tomas en los esquemas preventivos.
- La rifapentina se une a la subunidad β de la ARN polimerasa
- Se detiene la transcripción bacteriana
- Su vida media larga permite espaciar las tomas
Farmacocinética
- Absorción
- Los alimentos, sobre todo grasos, aumentan la absorción
- Distribución
- Muy unida a la albúmina
- Metabolismo
- Hidrólisis a un metabolito 25-desacetilado activo; induce CYP3A4 y CYP2C8/9
- Vida media
- Unas 13 horas
Indicaciones
- Infección tuberculosa: tratamiento preventivo corto con isoniazida Tuberculosis →
- TB pulmonar sensible desde los 12 años: esquema de 4 meses con isoniazida, moxifloxacino y pirazinamida Tuberculosis pulmonar →
Efectos adversos
Frecuentes
- Color naranja rojizo de las secreciones; puede manchar lentes de contacto y prótesis dentales
- Síntomas seudogripales
- Elevación de transaminasas
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a cualquier rifamicina
- Porfiria (se evita)
- Tuberculosis resistente a rifampicina (no sería eficaz)
Interacciones clave
- Inhibidores de la proteasa del VIH y algunos inhibidores de la transcriptasa inversa
- Sus niveles pueden bajar mucho
- Anticonceptivos hormonales
- Menos eficaces: se usa un método no hormonal o de barrera
- Warfarina, antifúngicos azólicos, metadona, inmunosupresores
- Se eliminan más rápido; la inducción dura unas dos semanas tras suspenderla
Qué se vigila
- Pruebas hepáticas al inicio y durante el tratamiento en personas con hepatopatía
- Síntomas de hepatitis y de hipersensibilidad
- Adherencia a cada dosis programada
Administración y seguridad
- Por vía oral con alimentos
- Las tabletas pueden triturarse en un alimento semisólido
- Los esquemas preventivos suelen ser directamente observados
- Nombres parecidos: la rifapentina no es la rifampicina ni la rifabutina
Cuidados de enfermería
- Advierta sobre las secreciones naranja rojizas y los lentes o prótesis manchados
- Enseñe qué síntomas seudogripales o alérgicos informar
- Revise antirretrovirales y anticonceptivos
- Registre cada dosis del esquema preventivo
Embarazo y lactancia
Los datos en humanos son limitados; el uso en las últimas semanas del embarazo puede aumentar el sangrado de la madre y del recién nacido, por lo que puede indicarse vitamina K.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Con qué fármaco se combina la rifapentina en el tratamiento preventivo corto?
La isoniazida.
¿Qué esquema de 4 meses de la OMS contiene rifapentina?
Isoniazida, rifapentina, moxifloxacino y pirazinamida (2HPMZ/2HPM), desde los 12 años con TB pulmonar sensible.
¿Los alimentos favorecen o dificultan la rifapentina?
La favorecen: los alimentos, sobre todo grasos, aumentan su absorción.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - RIFAPENTINE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment and care (World Health Organization (WHO), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 65 (McGraw Hill, 2023).
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