Farmacología · Inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa (INNTI)
Rilpivirina !
INNTI de segunda generación. Se absorbe solo con comida y con ácido en el estómago; existe también una forma inyectable de acción prolongada.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: RPV
La figura muestra rilpivirina en el bolsillo alostérico de la transcriptasa inversa del VIH-1.
Mecanismo de acción
INNTI flexible que se acomoda al bolsillo alostérico de la transcriptasa inversa aunque este cambie de forma, por eso conserva actividad frente a algunas mutaciones que inutilizan al efavirenz y la nevirapina.
- Se adapta al bolsillo alostérico de la transcriptasa inversa
- Inmoviliza la enzima
- Se detiene la síntesis de ADN viral
Farmacocinética
- Absorción
- Necesita comida y un estómago ácido para absorberse
- Metabolismo
- Hígado, por CYP3A
Indicaciones
- Infección por VIH-1, combinada con otros antirretrovirales, en personas con carga viral no muy alta Infección por VIH y sida →
- Como inyectable de acción prolongada, junto con cabotegravir, para mantener la supresión viral Infección por VIH y sida →
Efectos adversos
Frecuentes
- Cefalea
- Insomnio
- Exantema
- Síntomas depresivos
Contraindicaciones
- Inhibidores de la bomba de protones
- Inductores potentes de CYP3A: rifampicina, carbamazepina, oxcarbazepina, fenitoína, hierba de San Juan, entre otros
Interacciones clave
- Inhibidores de la bomba de protones
- Suben el pH gástrico y la rilpivirina no se absorbe: contraindicados
- Antiácidos y antagonistas H2
- Reducen la absorción; se separan en el tiempo
- Fármacos que prolongan el QT
- Se prefieren alternativas
Qué se vigila
- Carga viral y CD4
- Estado de ánimo
- Pruebas hepáticas
Administración y seguridad
- Vía oral, siempre con una comida
- Revisar en la lista de medicamentos cualquier inhibidor de la bomba de protones antes de iniciar
- La forma inyectable de acción prolongada la aplica el personal de salud por vía intramuscular
Cuidados de enfermería
- Enseñar a tomarla con comida
- Preguntar por medicamentos para la acidez, incluidos los de venta libre
- Vigilar síntomas depresivos
Embarazo y lactancia
La ficha técnica describe su uso en personas embarazadas que ya estaban suprimidas con rilpivirina; la decisión la toma el equipo tratante.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué están contraindicados los inhibidores de la bomba de protones con rilpivirina?
Porque la rilpivirina necesita un estómago ácido para absorberse; con el pH alto sus niveles caen y aparece resistencia.
¿Con qué fármaco se combina la rilpivirina inyectable de acción prolongada?
Con cabotegravir inyectable.
¿Qué ventaja estructural tiene la rilpivirina frente al efavirenz?
Es flexible y se adapta al bolsillo alostérico mutado, de modo que conserva actividad frente a algunas mutaciones.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - RILPIVIRINE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Rilpivirine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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