Farmacología · Sulfonamidas y trimetoprima
Sulfadiazina !
Sulfonamida que llega bien al cerebro; con pirimetamina es el tratamiento clásico de la toxoplasmosis, también en el VIH.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra sulfametoxazol, una sulfonamida muy parecida que ocupa el mismo bolsillo del PABA, en la dihidropteroato sintasa de Yersinia pestis.
Mecanismo de acción
La sulfadiazina compite con el ácido paraaminobenzoico en la dihidropteroato sintasa, de modo que el microorganismo fabrica menos dihidrofolato. La pirimetamina bloquea la enzima siguiente, la dihidrofolato reductasa, en Toxoplasma, y así se bloquea la síntesis de folato en dos pasos seguidos.
- Se difunde a los tejidos y al líquido cefalorraquídeo
- Compite con el PABA en la dihidropteroato sintasa
- Baja la síntesis de folato (más con pirimetamina)
- El parásito o la bacteria no puede fabricar ADN
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe bien por vía oral.
- Distribución
- Entra bien al líquido cefalorraquídeo; atraviesa la placenta y pasa a la leche.
- Eliminación
- Orina; puede formar cristales en orina ácida y concentrada.
Indicaciones
- Encefalitis toxoplásmica en personas con y sin VIH, con pirimetamina Infección por VIH y sida →
- Prevención de recaídas de fiebre reumática como alternativa a la penicilina Cardiopatía reumática →
- Toxoplasmosis congénita, con pirimetamina
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas, vómito y falta de apetito
- Erupción y fiebre
- Fotosensibilidad
Contraindicaciones
- Alergia a las sulfonamidas
- Lactantes menores de 2 meses, salvo con pirimetamina en la toxoplasmosis congénita
- Embarazo a término y lactancia (riesgo de kernícterus)
Interacciones clave
- Pirimetamina
- Sinergia contra Toxoplasma, pero más déficit de folato y depresión medular.
- Anticoagulantes orales y metotrexato
- Sus efectos pueden aumentar, porque la sulfonamida los desplaza de la albúmina.
Qué se vigila
- Diuresis y examen de orina por cristales
- Hemograma
- Piel por erupción
Administración y seguridad
- Se asegura buena hidratación para mantener la diuresis y evitar cristales
- Se da por vía oral
Cuidados de enfermería
- Fomentar la hidratación y medir la diuresis
- Enseñar a avisar si hay erupción, dolor de garganta, fiebre o sangre en la orina
- Preguntar por alergia a las sulfas
Embarazo y lactancia
Su uso seguro en el embarazo no está establecido y se evita a término porque puede causar kernícterus.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Con qué fármaco se combina en la toxoplasmosis?
Con pirimetamina.
¿Por qué es importante la hidratación?
Puede cristalizar en la orina concentrada y causar cálculos y daño renal.
¿Por qué se evita a término?
Las sulfonamidas desplazan la bilirrubina y pueden causar kernícterus en el recién nacido.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - SULFADIAZINE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Sulfadiazine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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