Farmacología · Antagonistas del receptor de angiotensina II (ARA II)
Telmisartán !
ARA II de acción prolongada que se elimina por la bilis. Se usa en hipertensión y para bajar el riesgo cardiovascular en quienes no toleran un IECA.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra el olmesartán, otro ARA II, en el mismo bolsillo de unión del receptor AT1 humano; no hay estructura con telmisartán unido.
Mecanismo de acción
El telmisartán bloquea el receptor AT1, de modo que la angiotensina II no puede contraer las arteriolas ni liberar aldosterona. Baja la presión y disminuye la retención de sodio, sin acumular bradicinina. Su vida media larga mantiene el efecto durante todo el día.
- El telmisartán bloquea el receptor AT1
- Se dilatan las arteriolas y baja la aldosterona
- La presión se mantiene más baja durante el día
Farmacocinética
- Absorción
- La biodisponibilidad depende de la dosis; la comida la reduce un poco
- Eliminación
- Sobre todo por excreción biliar, por eso la obstrucción biliar o la insuficiencia hepática elevan sus niveles
- Vida media
- Vida media terminal de unas 24 horas
Indicaciones
- Hipertensión arterial Hipertensión arterial →
- Reducción del riesgo cardiovascular en pacientes de alto riesgo que no toleran los IECA Infarto de miocardio (ataque al corazón) →
Efectos adversos
Frecuentes
- Mareo
- Dolor de espalda
- Sinusitis
- Diarrea
- Hiperpotasemia
Contraindicaciones
- Embarazo
- Hipersensibilidad al fármaco
- Uso con aliskireno en personas con diabetes
Interacciones clave
- Diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio o sustitutos de sal
- Hiperpotasemia
- AINE, incluidos los inhibidores de la COX-2
- Menor efecto y riesgo de lesión renal
- Litio
- Aumento del litio y toxicidad
- Digoxina
- Mayores niveles de digoxina; se vigila la digoxina
- Ramipril u otro IECA
- Doble bloqueo: más lesión renal e hiperpotasemia sin más beneficio
Qué se vigila
- Presión arterial
- Potasio y creatinina
- Nivel de digoxina si se combinan
Administración y seguridad
- Se administra por vía oral una vez al día
- Varios nombres en «-sartán» se parecen: se verifica el nombre en cada orden
Cuidados de enfermería
- Controlar presión arterial, potasio y creatinina al iniciar y tras cada cambio
- Vigilar el mareo, sobre todo en pacientes con diuréticos
- Preguntar a las mujeres en edad fértil por planes de embarazo
- Enseñar al paciente que la hinchazón de cara, labios o lengua es una urgencia
Embarazo y lactancia
Contraindicado: los fármacos que actúan sobre el sistema renina-angiotensina pueden lesionar y causar la muerte del feto; se suspende en cuanto se detecta el embarazo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo se elimina principalmente el telmisartán?
Por excreción biliar, por eso la obstrucción biliar o la insuficiencia hepática elevan sus niveles.
¿En qué pacientes se usa el telmisartán para bajar el riesgo cardiovascular?
En pacientes de alto riesgo que no toleran un IECA.
¿Qué fármaco cardiaco sube su nivel con el telmisartán?
La digoxina, por eso se vigila su nivel.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - TELMISARTAN tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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