Farmacología · Diuréticos de asa
Torasemida !
Diurético de asa con absorción oral fiable y acción más larga que la furosemida. Se usa en el edema y la presión alta.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra la torasemida unida a NKCC1 humano, el cotransportador muy parecido que está fuera del riñón; NKCC2, el blanco renal, es de la misma familia y une los diuréticos de asa de la misma manera.
Mecanismo de acción
La torasemida llega a la luz del túbulo por secreción en el túbulo proximal y bloquea el cotransportador Na⁺-K⁺-2Cl⁻ (NKCC2) de la rama ascendente gruesa. Se pierden sodio, cloro y agua por la orina, junto con potasio. Su buena absorción oral da un efecto más predecible que el de la furosemida.
- La torasemida se secreta en el túbulo proximal
- Bloquea NKCC2 en la rama ascendente gruesa
- Se pierden Na⁺, Cl⁻ y agua; también K⁺
- Efecto oral predecible: menos edema y menor presión
Farmacocinética
- Absorción
- Biodisponibilidad oral cercana al 80 %, con poca variación entre personas
- Metabolismo
- Sobre todo en el hígado (CYP2C9)
- Eliminación
- Metabolismo hepático y orina
- Vida media
- Unas 3,5 horas
Indicaciones
- Edema de la insuficiencia cardiaca Insuficiencia cardíaca →
- Edema de la enfermedad renal o hepática Enfermedad renal crónica →
- Presión arterial alta Hipertensión arterial →
Efectos adversos
Frecuentes
- Aumento de la orina
- Mareo y cefalea
- Hipopotasemia
- Calambres musculares
Contraindicaciones
- Anuria
- Coma hepático
- Hipersensibilidad a la torasemida
Interacciones clave
- Aminoglucósidos o ácido etacrínico
- Más ototoxicidad
- Warfarina, fenitoína o celecoxib (sustratos de CYP2C9)
- La torasemida puede subir sus niveles
- Probenecid
- Llega menos torasemida al túbulo; diuresis más débil
- Litio
- Menor eliminación de litio y riesgo de toxicidad
- Colestiramina
- Se absorbe menos torasemida; las tomas se separan
Qué se vigila
- Potasio y otros electrolitos
- Función renal
- Presión arterial
- Peso y balance de líquidos
Cuidados de enfermería
- Antes de darla: presión arterial, potasio y función renal.
- Peso diario y signos de deshidratación.
- Controle el INR más de cerca en pacientes con warfarina.
- Educación: levantarse despacio, beber suficiente líquido con calor o diarrea, avisar si hay mareo o desmayo.
Embarazo y lactancia
No es un tratamiento habitual en el embarazo; se usa solo si es claramente necesario.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué ventaja tiene la torasemida sobre la furosemida oral?
Su absorción oral es alta y constante entre personas, así que su efecto es más predecible.
¿Qué enzima metaboliza la torasemida y a qué fármacos afecta eso?
CYP2C9; la torasemida puede subir los niveles de sustratos de CYP2C9 como la warfarina, la fenitoína y el celecoxib.
¿Cómo debilita el probenecid a la torasemida?
Compite por la secreción en el túbulo proximal, así que llega menos torasemida a su sitio de acción en la luz.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - TORSEMIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Torsemide: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 9C0G: Phosphorylated human NKCC1 in complex with torsemide (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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