Trimetazidina

Mecanismo de acción

La trimetazidina inhibe la 3-cetoacil-CoA tiolasa de cadena larga, la última enzima de la beta-oxidación mitocondrial de ácidos grasos. El músculo cardiaco quema entonces más glucosa y menos grasa. La oxidación de glucosa necesita menos oxígeno por cada unidad de ATP, así que el miocardio isquémico produce energía con más eficiencia. No cambia la frecuencia cardiaca, la presión arterial, la contractilidad ni el flujo coronario, por eso puede añadirse a los antianginosos hemodinámicos.

1. Inhibe la 3-cetoacil-CoA tiolasa de cadena larga
2. Menos oxidación de grasas, más oxidación de glucosa
3. Menos oxígeno por ATP en el músculo isquémico
4. Sin cambios de frecuencia cardiaca ni presión

Indicaciones

• Tratamiento complementario de la angina estable cuando los fármacos de primera línea no bastan o no se toleran Angina estable →

Efectos adversos

Frecuentes

• Ardor gástrico o esofágico, náuseas
• Mareo, cefalea
• Debilidad

Contraindicaciones

• Enfermedad de Parkinson, síntomas parkinsonianos, temblor, síndrome de piernas inquietas u otros trastornos del movimiento relacionados
• Insuficiencia renal grave

Interacciones clave

Otros antianginosos (betabloqueadores, calcioantagonistas, nitratos)

Se usan juntos como tratamiento complementario; la trimetazidina por sí misma no baja la frecuencia cardiaca ni la presión.

Qué se vigila

• Temblor, rigidez, lentitud o marcha inestable nuevos; si aparecen se suspende definitivamente
• Función renal, sobre todo en personas mayores
• Frecuencia de la angina

Administración y seguridad

• Oral, como complemento de los antianginosos estándar.
• La dosis se reduce en la insuficiencia renal moderada y en personas mayores.
• No es un tratamiento para vértigo, tinnitus ni problemas visuales; esos usos se retiraron en Europa.

Embarazo y lactancia

La información sobre su uso en el embarazo es limitada.

Cuidados de enfermería

• Antes: preguntar por enfermedad de Parkinson, temblor o piernas inquietas y revisar la función renal.
• Durante: preguntar por temblor, rigidez o caídas nuevos e informarlos.
• Enseñar a seguir con los antianginosos de primera línea y a llevar nitrato de acción corta si está prescrito.
• Registrar la frecuencia de la angina.

Farmacocinética

Absorción

Tabletas orales (liberación inmediata o modificada).

Eliminación

Se excreta sobre todo en la orina; la eliminación es más lenta en la insuficiencia renal y en personas mayores.

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Trimetazidine in Practice: Review of the Clinical and Experimental Evidence (American Journal of Therapeutics, via PubMed Central, 2016); Trimetazidine Use in Parkinson's Disease: Is It a Resolved Problem? (eNeuro, via PubMed Central, 2021); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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