Mononitrato de isosorbida
Nitratos orgánicos
Nitratos orgánicos
Metabolito activo del dinitrato de isosorbida, que se da por vía oral para prevenir la angina. No tiene pérdida de primer paso y su efecto es más predecible.
Ficha rápida
- Grupo
- Nitratos orgánicos
- Diana
- Guanilato ciclasa soluble (activada por óxido nítrico)
- Para qué
- Prevención de la angina de pecho
- Efectos clave
- Cefalea · Mareo · Mareo al ponerse de pie
- Vigilar
- Presión arterial acostado y de pie
- ATC
- C01DA14
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
El mononitrato de isosorbida libera óxido nítrico, que activa la guanilato ciclasa soluble; sube el cGMP y el músculo liso vascular se relaja, sobre todo en las venas. Al bajar la precarga y la tensión de pared, el corazón necesita menos oxígeno y la angina de esfuerzo aparece con menos frecuencia.
- El mononitrato de isosorbida libera óxido nítrico
- Sube el cGMP y se relaja el músculo liso venoso
- Menos precarga, menor demanda de oxígeno y menos crisis
Indicaciones
- Prevención de la angina de pecho por enfermedad coronaria Angina estable →
Efectos adversos
Frecuentes
- Cefalea
- Mareo
- Mareo al ponerse de pie
- Náuseas
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad o reacción idiosincrásica a nitratos o nitritos
- Se evita la combinación con inhibidores de la PDE5 como el sildenafil (hipotensión grave)
Interacciones clave
- Sildenafil y otros inhibidores de la PDE5
- Hipotensión grave
- Calcioantagonistas
- Hipotensión ortostática marcada
- Alcohol y otros vasodilatadores
- Hipotensión sumada
Qué se vigila
- Presión arterial acostado y de pie
- Frecuencia de la angina y tolerancia al ejercicio
Administración y seguridad
- Las presentaciones de liberación inmediata y prolongada siguen horarios distintos: se verifica el producto.
- El esquema deja un periodo diario libre de nitrato para prevenir la tolerancia.
- No es un medicamento de rescate: para el dolor agudo se usa la nitroglicerina sublingual.
Embarazo y lactancia
Los datos en humanos son limitados; en el embarazo se usa solo cuando el beneficio justifica el riesgo.
Cuidados de enfermería
- Medir la presión y preguntar por mareo al ponerse de pie.
- Preguntar por inhibidores de la PDE5 antes de administrarlo.
- Enseñar a no suspenderlo de golpe y a reservar la nitroglicerina sublingual para las crisis.
Farmacocinética
- Absorción
- Biodisponibilidad oral casi completa, sin metabolismo de primer paso
- Distribución
- Se distribuye en el agua corporal total
- Eliminación
- La cinética es similar en enfermedad renal o hepática e insuficiencia cardiaca
- Inicio y duración
- Demasiado lento para cortar una crisis aguda
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el efecto del mononitrato de isosorbida es más predecible que el del dinitrato?
No sufre metabolismo de primer paso, así que su biodisponibilidad oral es casi completa.
¿Qué evita la tolerancia con el mononitrato de isosorbida de liberación prolongada una vez al día?
El horario deja cada día un periodo con niveles bajos de nitrato.
¿Qué combinación con el mononitrato de isosorbida puede causar hipotensión grave?
Los inhibidores de la PDE5 como el sildenafil (y en menor grado otros vasodilatadores, el alcohol o los calcioantagonistas).
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Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - ISOSORBIDE MONONITRATE tablet, extended release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Isosorbide: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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