Vortioxetina

Mecanismo de acción

⇄Transportador de serotonina (SERT); también receptores 5-HT3, 5-HT7 y 5-HT1D (antagonista) y 5-HT1A y 5-HT1B (agonista parcial); se muestra el receptor 5-HT3AVortioxetina

ⓘ La figura muestra vortioxetina unida al dominio extracelular del receptor humano 5-HT3A, uno de los receptores de serotonina que bloquea.

La vortioxetina es un inhibidor potente del transportador de serotonina, como los ISRS, y además actúa directamente sobre receptores de serotonina: es agonista parcial de los receptores 5-HT1A y 5-HT1B y antagonista de los 5-HT1D, 5-HT3 y 5-HT7. El efecto antidepresivo se construye en semanas.

1. Bloquea el transportador de serotonina (como un ISRS)
2. Bloquea receptores 5-HT3, 5-HT7 y 5-HT1D
3. Agonista parcial de receptores 5-HT1A y 5-HT1B
4. El ánimo mejora en varias semanas

Indicaciones

• Trastorno depresivo mayor en adultos Trastorno depresivo mayor →

Efectos adversos

Frecuentes

• Náuseas y vómitos
• Estreñimiento
• Sueños inusuales
• Problemas sexuales (menor deseo, orgasmo o eyaculación retardados)

Contraindicaciones

• IMAO (incluidos linezolid y azul de metileno intravenoso) actuales o en las dos semanas previas
• Hipersensibilidad a la vortioxetina

Interacciones clave

IMAO

Síndrome serotoninérgico; tras suspender la vortioxetina deben pasar al menos 21 días antes de iniciar un IMAO.

Hierba de San Juan, triptófano y otros serotoninérgicos

Mayor riesgo de síndrome serotoninérgico.

Alcohol

Empeoran los efectos adversos.

Qué se vigila

• Ánimo y pensamientos suicidas, sobre todo en los primeros meses
• Sangrado, en especial con anticoagulantes o antiplaquetarios
• Síntomas de síndrome serotoninérgico al añadir otros serotoninérgicos

Administración y seguridad

• Tableta oral una vez al día, a la misma hora.
• No se suspende bruscamente: pueden aparecer cefalea, cambios de ánimo, mareo u hormigueo.
• Solo quien prescribe cambia la dosis.

Embarazo y lactancia

El embarazo o los planes de embarazo se conversan con quien prescribe, sopesando la depresión no tratada frente a la exposición al fármaco.

Cuidados de enfermería

• Antes: preguntar por uso de IMAO, problemas de sangrado y convulsiones.
• Durante: preguntar por náuseas (suelen ser tempranas) y efectos sexuales, que pueden llevar a abandonarla.
• Vigilar el ánimo y los pensamientos suicidas; involucrar a la familia.
• Enseñar los signos del síndrome serotoninérgico y del glaucoma de ángulo cerrado.

Farmacocinética

Absorción

Tableta oral una vez al día, con o sin alimentos.

Inicio y duración

El beneficio completo puede tardar varias semanas.

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Vortioxetine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); Human serotonin 5-HT3A receptor in complex with vortioxetine (nanodiscs, ECD, active/distorted conformation) (RCSB Protein Data Bank, 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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