Appareil digestif · Tête et cou
Gencive !
La gencive est le tissu rose qui recouvre les os des mâchoires et forme un joint autour de chaque dent ; son inflammation peut entraîner une perte osseuse.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Le tissu rose qui recouvre l'os des mâchoires portant les dents et enserre étroitement le collet de chaque dent.
Ce qu'il fait
Protège l'os et les racines, et ferme les alvéoles dentaires aux microbes.
Rapports
- Trajet
- Une bande continue le long des deux mâchoires, du côté externe (vestibulaire) et du côté interne, qui se confond avec la muqueuse palatine en haut et le plancher buccal en bas
- Profond
- Os alvéolaire du maxillaire et de la mandibule et ligament parodontal ; au niveau de la dent, l'épithélium de jonction s'attache à l'émail près de la jonction émail-cément
Comment le repérer
Visible au collet des dents : gencive attachée ferme et rose pâle, bord libre festonné et papilles comblant les espaces interdentaires. La jonction mucogingivale est la ligne où elle rejoint la muqueuse alvéolaire, plus rouge et mobile.
Examen clinique
- Sondage parodontal : une sonde fine glissée dans le sillon mesure sa profondeur et révèle un saignement ; un sillon sain est peu profond (jusqu'à environ 3 mm), tandis que des poches plus profondes avec perte d'attache orientent vers une parodontite
En imagerie
La gencive elle-même n'apparaît pas sur les radiographies ; on l'évalue par l'inspection et le sondage. Les clichés rétro-coronaires, rétro-alvéolaires ou panoramiques montrent ce qui se trouve dessous : la crête de l'os alvéolaire, normalement juste sous la jonction émail-cément. Une perte osseuse horizontale ou verticale et du tartre orientent vers une parodontite ; dans la gingivite seule, l'os est normal. Le CBCT est réservé à la planification implantaire ou chirurgicale.
Problèmes fréquents
- Gingivite : gencives rouges et gonflées qui saignent au brossage.
- Parodontite : la gencive et l'os se rétractent et les dents se déchaussent.
Corrélation clinique
- Une hypertrophie gingivale survient pendant la grossesse, avec une réponse exagérée à la plaque et parfois une épulis gravidique localisée (granulome pyogénique)
- L'hypertrophie gingivale médicamenteuse est classiquement due à la phénytoïne, aux inhibiteurs calciques comme la nifédipine, et à la ciclosporine
- Le saignement gingival peut aussi traduire une maladie générale comme une leucémie, une thrombopénie ou un scorbut (carence en vitamine C)
- La gingivite nécrosante (papilles douloureuses et ulcérées, haleine fétide) survient avec le stress, le tabagisme et l'immunodépression
Développement
Son épithélium provient de l'ectoderme qui tapisse la bouche primitive ; l'épithélium de jonction qui scelle la gencive à la dent se forme d'abord à partir de l'épithélium adamantin réduit lors de l'éruption.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle est la différence entre gingivite et parodontite ?
La gingivite est une inflammation réversible de la gencive seule ; la parodontite y ajoute une perte du ligament parodontal et de l'os (perte d'attache) et n'est pas réversible.
Quel est le signe précoce le plus courant d'inflammation gingivale ?
Le saignement gingival au brossage ou au sondage.
Que montre le sondage parodontal du sillon gingivo-dentaire ?
Sa profondeur et un éventuel saignement : un sillon sain est peu profond (jusqu'à environ 3 mm) ; des poches plus profondes avec perte d'attache orientent vers une parodontite.
Quels médicaments provoquent classiquement une hypertrophie gingivale ?
La phénytoïne, les inhibiteurs calciques comme la nifédipine, et la ciclosporine.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Sources: Anatomy, Head and Neck, Oral Gingiva; Histology, Oral Mucosa.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
