Parodontite !
La parodontite est une inflammation prolongée des gencives qui détruit le ligament et l'os qui tiennent les dents ; celles-ci peuvent alors bouger et tomber.
Mis à jour 2026-10-29
Structures concernées
Touchez-en une pour voir ce que c'est et l'ouvrir en 3D.
Ce que c'est
Inflammation chronique des tissus de soutien des dents, entretenue par la plaque bactérienne, qui détruit le ligament parodontal et l'os alvéolaire et peut aboutir à des mobilités et à la perte des dents.
Qui est touché
Très fréquente chez l'adulte et cause majeure de perte dentaire ; les formes sévères augmentent avec l'âge. Elle est plus fréquente chez les fumeurs et les personnes dont le diabète est mal équilibré.
Causes
- Plaque sous-gingivale dysbiotique (anaérobies à Gram négatif comme Porphyromonas gingivalis)
- Réponse inflammatoire excessive de l'hôte
- Gingivite non traitée progressant vers les tissus profonds
Facteurs de risque
- Tabagisme
- Diabète sucré, surtout mal équilibré
- Mauvaise hygiène bucco-dentaire et tartre
- Âge avancé et prédisposition génétique
- Immunodépression (y compris VIH) et certains médicaments provoquant une hypertrophie gingivale
Physiopathologie
Les bactéries de la plaque situées sous la gencive déclenchent une réponse immunitaire de l'hôte. Les médiateurs inflammatoires et les enzymes dégradent le collagène du ligament parodontal et activent les ostéoclastes qui résorbent l'os alvéolaire. La gencive se détache de la dent et forme des poches qui hébergent davantage d'anaérobies, entretenant le cercle vicieux.
Classification
- Classification actuelle en stades (I–IV) selon la sévérité et la complexité, et en grades (A–C) selon la vitesse de progression
- Maladies parodontales nécrosantes
- Parodontite comme manifestation d'une maladie systémique
Symptômes et signes
- Gencives rouges et gonflées qui saignent au brossage
- Mauvaise haleine et mauvais goût
- Récession gingivale et dents paraissant plus longues
- Dents mobiles ou qui se déplacent
- Pus au bord de la gencive ; la douleur est souvent absente
Diagnostic
- Clinique
- Sondage parodontal de la profondeur des poches, de la perte d'attache clinique et du saignement au sondage ; mobilité dentaire et atteinte des furcations.
- Examens
- Glycémie ou HbA1c en cas de suspicion de diabète ; sérologie VIH dans les formes nécrosantes ou atypiques.
- Imagerie
- Les radiographies intrabuccales montrent le type et l'importance de la perte osseuse alvéolaire.
Diagnostic différentiel
- Gingivite (sans perte d'attache)
- Hypertrophie gingivale médicamenteuse
- Lésion périapicale (endodontique)
- Cancer de la cavité buccale
- Infiltration gingivale leucémique
Objectif du traitement
Contrôler l'infection bactérienne et l'inflammation, stopper la perte d'attache et d'os, et conserver une denture fonctionnelle.
Traitement
- Geste
- Nettoyage professionnel, détartrage et surfaçage radiculaire pour éliminer la plaque et le tartre.
- Médical
- Bains de bouche antiseptiques ; antibiotiques locaux ou généraux en complément dans certains cas.
- Chirurgical
- Chirurgie parodontale à lambeau, techniques de régénération ou extraction des dents irrécupérables.
- Mode de vie
- Arrêt du tabac, équilibre glycémique et brossage quotidien soigneux avec nettoyage interdentaire.
- Suivi
- Séances de maintenance parodontale à intervalles réguliers.
Complications
- Perte dentaire
- Abcès parodontal
- Moins bon équilibre glycémique en cas de diabète
- Associations avec les maladies cardiovasculaires et les complications de la grossesse
Pronostic
Le traitement stoppe la progression chez la plupart des patients qui maintiennent une bonne hygiène et contrôlent les facteurs de risque, mais l'os perdu se reconstitue rarement complètement.
Prévention
- Brossage quotidien et nettoyage interdentaire
- Contrôles dentaires réguliers et traitement de la gingivite
- Éviter le tabac et équilibrer le diabète
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Qu'est-ce qui distingue la parodontite de la gingivite ?
La perte d'attache et d'os alvéolaire ; la gingivite est une inflammation de la gencive seule et elle est réversible.
Quels sont les deux facteurs de risque systémiques qui aggravent le plus la parodontite ?
Le tabagisme et le diabète sucré.
Que mesure le sondage parodontal ?
La profondeur des poches, la perte d'attache clinique et le saignement au sondage.
Quel anaérobie à Gram négatif est classiquement associé à la parodontite ?
Porphyromonas gingivalis.
Maladies associées
- Carie dentaire
- Diabète de type 2
- Endocardite infectieuse
- Infection cervicale profonde et angine de Ludwig
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Sources: Periodontitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur
Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
