Sistema digestório · Cabeça e pescoço
Gengiva !
A gengiva é o tecido rosado que cobre os ossos dos maxilares e veda ao redor de cada dente; gengiva inflamada pode levar à perda óssea ao redor dos dentes.
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O que é
O tecido rosado que cobre o osso dos maxilares onde se implantam os dentes e se ajusta firmemente ao redor do colo de cada dente.
O que faz
Protege o osso e as raízes e veda os alvéolos dentários contra os germes.
Relações
- Trajeto
- Uma faixa contínua ao longo de ambos os maxilares, no lado externo (vestibular) e no lado interno, que se funde com a mucosa palatina em cima e com o assoalho da boca embaixo
- Profundo
- Osso alveolar da maxila e da mandíbula e o ligamento periodontal; no dente, o epitélio juncional se fixa ao esmalte perto da junção amelocementária
Como localizar
Vista no colo dos dentes: gengiva inserida firme e rosa-pálida, a margem livre festonada e as papilas preenchendo os espaços entre os dentes. A junção mucogengival é a linha onde ela encontra a mucosa alveolar, mais avermelhada e móvel.
Exame físico
- Sondagem periodontal: uma sonda fina introduzida no sulco mede sua profundidade e mostra sangramento; um sulco saudável é raso (até cerca de 3 mm), enquanto bolsas mais profundas com perda de inserção indicam periodontite
Nos exames de imagem
A gengiva em si não aparece nas radiografias; é avaliada pela inspeção e pela sondagem. As radiografias interproximais (bitewing), periapicais ou panorâmicas mostram o que está por baixo: a crista óssea alveolar, normalmente logo abaixo da junção amelocementária. Perda óssea horizontal ou vertical e cálculo indicam periodontite; na gengivite isolada, o osso é normal. A tomografia computadorizada de feixe cônico fica reservada ao planejamento de implantes ou cirurgias.
Problemas frequentes
- Gengivite: gengivas vermelhas e inchadas que sangram ao escovar.
- Periodontite: a gengiva e o osso retraem e os dentes amolecem.
Correlação clínica
- O aumento gengival ocorre na gravidez, com resposta exagerada à placa e, às vezes, um épulis gravídico localizado (granuloma piogênico)
- O aumento gengival induzido por medicamentos é classicamente causado pela fenitoína, por bloqueadores dos canais de cálcio como a nifedipina e pela ciclosporina
- O sangramento gengival também pode refletir um distúrbio sistêmico, como leucemia, plaquetopenia ou escorbuto (deficiência de vitamina C)
- A gengivite necrosante (papilas dolorosas e ulceradas e hálito fétido) surge com estresse, tabagismo e imunidade enfraquecida
Desenvolvimento
Seu epitélio provém do ectoderma que reveste a boca primitiva; o epitélio juncional que veda a gengiva ao dente se forma inicialmente a partir do epitélio reduzido do esmalte durante a erupção do dente.
Doenças relacionadas
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Qual é a diferença entre gengivite e periodontite?
A gengivite é uma inflamação reversível apenas da gengiva; a periodontite acrescenta perda de ligamento periodontal e de osso (perda de inserção) e não regride.
Qual é o sinal comum mais precoce de inflamação gengival?
Sangramento gengival à escovação ou à sondagem.
O que mostra a sondagem periodontal do sulco gengival?
Sua profundidade e qualquer sangramento: um sulco saudável é raso (até cerca de 3 mm); bolsas mais profundas com perda de inserção indicam periodontite.
Quais medicamentos classicamente causam aumento gengival?
Fenitoína, bloqueadores dos canais de cálcio como a nifedipina e ciclosporina.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Fontes: Anatomy, Head and Neck, Oral Gingiva; Histology, Oral Mucosa.
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