Nocardia
- Bactérie
Gram positif
Paroi épaisse de peptidoglycane : se colore en violet.- Pour compléter
Bactérie filamenteuse du sol causant infection pulmonaire et abcès cérébral chez l'immunodéprimé, et infection cutanée après une plaie.
Aussi appelé: Nocardia asteroides, Nocardia brasiliensis, Nocardia farcinica
Fiche rapide
- Type
- Bactérie · Bacilles Gram positifs
- Gram / shape
- Gram positif · Filaments ramifiés qui se fragmentent
- Spread
- Inhalation de poussières de sol
- Causes
- Nocardiose pulmonaire
- Treatment
- Les sulfamides
Fiche
- Gram
- Gram positif
- Forme
- Filaments ramifiés qui se fragmentent
- Oxygène
- Aérobie strict
- Famille
- Nocardiaceae
- Coloration
- Gram positif ; faiblement acido-résistant (Kinyoun modifié)
Morphologie
- Filaments fins Gram positif ramifiés à angle droit
- Faiblement acido-résistant
- Croissance lente en culture
Transmission
- Inhalation de poussières de sol
- Pénétration de terre ou d'eau dans une plaie
- Non considéré comme contagieux d'une personne à l'autre
Précautions d'isolement
Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.
- Standard
Facteurs de virulence
- Acides mycoliques dans la paroi
- Résiste à la destruction à l'intérieur des phagocytes
- Tendance à diffuser vers le cerveau
Maladies provoquées
- Nocardiose pulmonaire, disséminée (abcès cérébral) et cutanée ; actinomycétome (N. brasiliensis) Nocardiose →
Tableau clinique
- Pneumonie subaiguë avec nodules ou cavités chez un transplanté ou un patient sous corticoïdes
- Abcès cérébral
- Mycétome : pied tuméfié avec fistules et grains
Diagnostic
- Coloration de Gram : filaments ramifiés
- Coloration acido-résistante modifiée (faiblement positive)
- Culture prolongée et identification de l'espèce avec antibiogramme
- Imagerie cérébrale en cas d'atteinte pulmonaire
Traitement
Les sulfamides (triméthoprime-sulfaméthoxazole) sont le pilier du traitement, souvent associés à d'autres antibiotiques et administrés pendant des mois ; certaines espèces comme N. farcinica sont résistantes, d'où la nécessité d'un antibiogramme. Les abcès peuvent nécessiter un drainage.
Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.
Prévention
- Prophylaxie par triméthoprime-sulfaméthoxazole chez certains transplantés (elle prévient aussi Pneumocystis)
- Protéger les plaies de la terre
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle coloration aide à reconnaître Nocardia ?
La coloration acido-résistante modifiée (Kinyoun modifié) : elle est faiblement positive.
Quel organe faut-il explorer par imagerie chez un patient atteint de nocardiose pulmonaire ?
Le cerveau, car c'est le site de dissémination le plus fréquent.
Quel est le pilier du traitement de la nocardiose ?
Les sulfamides comme le triméthoprime-sulfaméthoxazole, guidés par l'antibiogramme.
Apparentés
Maladies liées
← Retour au groupe: Bacilles Gram positifs
Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: About Nocardiosis (CDC, 2024); Clinical Overview of Nocardiosis (CDC, 2024).
Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur
Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.