Nocardia
- Bactéria
Gram-positivo
Parede espessa de peptidoglicano: fica roxa.- Para completar
Bactéria filamentosa do solo que causa infecção pulmonar e abscesso cerebral em imunossuprimidos, e infecção cutânea após feridas.
Também chamado: Nocardia asteroides, Nocardia brasiliensis, Nocardia farcinica
Ficha rápida
- Type
- Bactéria · Bacilos Gram-positivos
- Gram / shape
- Gram-positivo · Filamentos ramificados que se fragmentam
- Spread
- Inalação de poeira do solo
- Causes
- Nocardiose pulmonar
- Treatment
- As sulfonamidas
Ficha
- Gram
- Gram-positivo
- Forma
- Filamentos ramificados que se fragmentam
- Oxigênio
- Aeróbia obrigatória
- Família
- Nocardiaceae
- Coloração
- Gram-positiva; fracamente álcool-ácido resistente (Kinyoun modificado)
Morfologia
- Filamentos Gram-positivos finos ramificados em ângulo reto
- Fracamente álcool-ácido resistente
- Crescimento lento em cultura
Transmissão
- Inalação de poeira do solo
- Terra ou água que entra em uma ferida
- Não é considerada contagiosa entre pessoas
Precauções de isolamento
O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.
- Padrão
Fatores de virulência
- Ácidos micólicos na parede celular
- Resiste à destruição dentro dos fagócitos
- Tendência a disseminar-se para o cérebro
Doenças que causa
- Nocardiose pulmonar, disseminada (abscesso cerebral) e cutânea; actinomicetoma (N. brasiliensis) Nocardiose →
Quadro clínico
- Pneumonia subaguda com nódulos ou cavidades em um transplantado ou em paciente em uso de corticosteroides
- Abscesso cerebral
- Micetoma: pé edemaciado com trajetos fistulosos e grãos
Diagnóstico
- Coloração de Gram: filamentos ramificados
- Coloração álcool-ácido resistente modificada (fracamente positiva)
- Cultura prolongada e identificação da espécie com teste de sensibilidade
- Imagem cerebral na doença pulmonar
Tratamento
As sulfonamidas (sulfametoxazol-trimetoprima) são a base, muitas vezes combinadas com outros antibióticos e administradas por meses; algumas espécies, como N. farcinica, são resistentes, por isso é necessário o teste de sensibilidade. Os abscessos podem precisar de drenagem.
Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.
Prevenção
- Profilaxia com sulfametoxazol-trimetoprima em alguns transplantados (também previne Pneumocystis)
- Proteger as feridas da terra
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual coloração ajuda a reconhecer a Nocardia?
A coloração álcool-ácido resistente modificada (Kinyoun modificado): é fracamente positiva.
Qual órgão deve ser examinado por imagem em um paciente com nocardiose pulmonar?
O cérebro, porque é o local de disseminação mais comum.
Qual é a base do tratamento da nocardiose?
Sulfonamidas como o sulfametoxazol-trimetoprima, guiadas pelo teste de sensibilidade.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: About Nocardiosis (CDC, 2024); Clinical Overview of Nocardiosis (CDC, 2024).
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