Tunga penetrans

Fiche

Forme

Nodule blanchâtre à point noir central (l'extrémité postérieure de la puce)

Famille

Tungidae

Type

Insecte : puce (Siphonaptera), ectoparasite

Taille

Puce d'environ 1 mm ; la femelle gravide atteint environ 1 cm dans la peau

Morphologie

• Seule la femelle fécondée pénètre la peau.
• Elle laisse son extrémité postérieure à l'air pour respirer, déféquer et expulser ses œufs.
• Son abdomen gonfle énormément dans l'épiderme.

Transmission

• Marche pieds nus sur un sol sableux ou en terre où se développent les larves.
• Sols en terre battue des maisons et enclos d'animaux.
• Pas de transmission interhumaine.

Réservoir: Porcs et bovins en zone rurale; Chiens, chats et rats dans les quartiers urbains pauvres; Sol sableux ou en terre

Précautions d'isolement

Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.

• Standard

Cycle évolutif

1. La femelle fécondée pénètre la peau, en général entre les orteils ou sous les ongles des orteils.
2. Elle s'ancre tête en bas et laisse son extrémité postérieure à l'air pour respirer et expulser ses œufs.
3. Son abdomen atteint environ 1 cm et expulse une centaine d'œufs en deux semaines ; puis elle meurt.
4. Dans un sol sableux, les œufs éclosent en 3–4 jours ; les larves se nourrissent de débris organiques.
5. Après deux stades larvaires, elles se nymphosent dans des cocons recouverts de sable ; le développement prend 3–4 semaines.
6. Les adultes émergent et cherchent un hôte à sang chaud : personne, porc, chien, chat ou rat.

Facteurs de virulence

• La puce enchâssée provoque une inflammation intense, de la douleur et un prurit.
• Les lésions s'ulcèrent et s'infectent ; il existe un risque de tétanos et de gangrène.
• Les infestations répétées déforment les orteils, font tomber les ongles et gênent la marche.
• Le retrait avec des objets non stériles peut transmettre des infections.

Maladies provoquées

• Tungose Tungose et myiase furonculoïde →

Tableau clinique

• Papule ou nodule blanchâtre à point noir central sur les orteils, les replis unguéaux ou le talon.
• Douleur et prurit ; difficulté à marcher.
• Infestations multiples chez l'enfant et la personne âgée dans les communautés pauvres.

Diagnostic

• Diagnostic clinique, sur la lésion typique du pied.
• Mise en évidence de la puce et de ses œufs dans la lésion.

Traitement

Extraction stérile de la puce par un personnel formé, soins de la plaie et vérification de la vaccination antitétanique ; la diméticone topique est un traitement efficace et sûr. Antibiotiques en cas de surinfection.

Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.

Prévention

• Porter des chaussures fermées.
• Revêtir ou cimenter les sols en terre battue et les traiter par insecticide.
• Lavage quotidien des pieds au savon.
• Traiter les animaux infestés (One Health).

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Apparentés

• Sarcoptes scabiei
• Dermatobia hominis

Maladies liées

• Tungose et myiase furonculoïde

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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: CDC - DPDx - Tungiasis (CDC, 2017); Tungiasis (WHO, 2023).

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