Tungose et myiase furonculoïde

Tungose (puce-chique, «nigua») et myiase furonculoïde (larve de mouche, «nuche») : infestations cutanées de la Colombie rurale, à nodules douloureux.

Mis à jour 1 nov 2026

Ce que c'est

Deux infestations parasitaires cutanées qui produisent des nodules douloureux et sont fréquentes dans les zones tropicales rurales. Dans la tungose, la puce-chique femelle Tunga penetrans s'enfonce dans la peau, généralement des orteils, et se gonfle d'œufs. Dans la myiase furonculoïde, une larve de mouche, dans les Amériques principalement le ver macaque Dermatobia hominis, se développe dans une lésion d'aspect furonculeux percée d'un orifice respiratoire central.

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Calcanéus (calcanéum)

Qui est touché

Ce sont deux dermatoses tropicales négligées des communautés rurales pauvres. La tungose touche les habitants d'Amérique du Sud (y compris la Colombie), des Caraïbes et d'Afrique subsaharienne qui vivent sur des sols en terre battue et marchent pieds nus ; les enfants et les personnes âgées en portent la plus lourde charge, et porcs, chiens et rats sont des réservoirs. La myiase à Dermatobia est endémique du Mexique au nord de l'Argentine, y compris dans les zones rurales chaudes de la Colombie, et touche aussi les voyageurs.

Causes

Tungose : puce-chique femelle fécondée (Tunga penetrans), appelée chique ou «nigua», vivant dans les sols sableux secs et les sols en terre battue
Myiase furonculoïde : larve du ver macaque (Dermatobia hominis, «nuche» ou «tórsalo»), dont les œufs sont transportés jusqu'à la peau par des moustiques ou d'autres mouches ; la larve pénètre par la piqûre ou à travers la peau saine
Autres myiases : myiase des plaies par la lucilie bouchère (Cochliomyia hominivorax) sur des plaies négligées

Facteurs de risque

Marcher pieds nus et vivre dans des maisons au sol en terre battue (tungose)
Pauvreté, promiscuité et contact avec des animaux infestés (porcs, chiens, bétail)
Exposition rurale ou forestière sous les tropiques (myiase)
Plaies ouvertes ou négligées, mauvaise hygiène, âge avancé, trouble de l'usage de l'alcool ou handicap neurologique (myiase des plaies)

Physiopathologie

Dans la tungose, la puce femelle pénètre l'épiderme, garde son extrémité postérieure ouverte vers la surface pour respirer, s'accoupler et expulser ses œufs, et grossit jusqu'à former un nodule de la taille d'un petit pois en deux semaines environ avant de mourir dans la peau. La puce morte et ses bactéries déclenchent une inflammation intense. Dans la myiase furonculoïde, la larve de Dermatobia grandit dans le derme pendant 6–12 semaines, se nourrit des tissus et respire par un orifice cutané, avec des épines orientées vers l'arrière qui l'ancrent et causent la douleur.

Classification

Tungose : selon le stade (pénétration, hypertrophie avec nodule blanc et point noir central, involution) et selon la sévérité
Myiase : furonculoïde (Dermatobia), migratrice, des plaies (traumatique) et cavitaire (nasale, oculaire, auriculaire)

Symptômes et signes

Tungose : papule ou nodule blanc ou jaunâtre, d'abord prurigineux puis douloureux, avec un point noir central, typiquement autour et sous les ongles des orteils, entre les orteils et au talon
Tungose : lésions multiples, parfois très nombreuses, en grappes, dystrophie unguéale et difficulté à marcher
Myiase : nodule douloureux d'aspect furonculeux avec un orifice central pouvant laisser sourdre un liquide séreux
Myiase : sensation de mouvement ou douleur lancinante dans la lésion ; bulles lorsque l'orifice est recouvert de liquide
Myiase : généralement sur la peau découverte, comme le cuir chevelu, les bras et les jambes

Diagnostic

Clinique: Clinique : dans la tungose, nodule avec point noir central aux localisations typiques du pied chez une personne venant d'une zone d'endémie ; dans la myiase, lésion d'aspect furonculeux avec orifice central, mouvements et notion d'exposition. La dermoscopie montre l'extrémité postérieure et les œufs de la puce, ou les stigmates respiratoires de la larve.
Examens: L'identification de la puce ou de la larve extraite confirme le diagnostic et l'espèce. Prélèvement bactériologique de la plaie en cas de suspicion de surinfection. Vérifier le statut vaccinal antitétanique.
Imagerie: L'échographie peut montrer la larve et ses mouvements dans la myiase furonculoïde ou les lésions profondes.

Diagnostic différentiel

Furoncle ou abcès bactérien
Verrue plantaire et périonyxis
Larva migrans cutanée
Réaction à une piqûre d'insecte ou kyste épidermoïde
Réaction à corps étranger

Objectif du traitement

Retirer le parasite complètement et en toute sécurité, prévenir et traiter l'infection bactérienne et le tétanos, et réduire la réinfestation en protégeant les pieds, en améliorant les sols et en traitant les réservoirs animaux.

Traitement

Geste: Tungose : extraction stérile de la puce entière à l'aiguille ou à la curette, en élargissant l'orifice et en évitant de la rompre ; myiase : occlusion de l'orifice (par exemple avec de la vaseline) pour forcer la larve à remonter afin de l'extraire, ou petite incision et ablation sous anesthésie locale.
Médical: La diméticone topique (huiles de silicone de faible viscosité) tue les puces enchâssées et est utile lorsque les lésions sont nombreuses ; antibiotiques topiques ou oraux en cas de surinfection ; l'ivermectine est parfois utilisée dans la myiase.
Phase aiguë: Vaccination ou rappel antitétanique selon le statut, et soins de plaie après l'extraction.
Mode de vie: Chaussures fermées, sols cimentés ou recouverts, inspection régulière des pieds et lutte communautaire, avec traitement des animaux et usage de répulsifs.

Complications

Surinfection bactérienne, abcès, cellulite et lymphangite
Tétanos chez les personnes non vaccinées
Perte des ongles, déformation des orteils, difficulté à marcher et douleur chronique
Destruction tissulaire dans les myiases des plaies ou cavitaires
Sepsis et gangrène dans les cas sévères et négligés

Pronostic

Excellent après ablation complète, avec cicatrisation en quelques jours à quelques semaines. La réinfestation est fréquente dans les communautés d'endémie si les conditions de vie ne s'améliorent pas.

Prévention

Porter des chaussures fermées et cimenter ou recouvrir les sols en terre battue
Inspecter les pieds chaque jour en zone d'endémie et traiter les animaux infestés
Utiliser des répulsifs et une protection contre les moustiques, et couvrir les plaies

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quelle est la cause de la tungose et où les lésions siègent-elles typiquement ?

La puce-chique femelle Tunga penetrans ; autour et sous les ongles des orteils, entre les orteils et au talon.

Quelle est la lésion typique de la tungose ?

Un nodule blanc avec un point noir central (l'orifice postérieur de la puce).

Quelle mouche cause la myiase furonculoïde en Amérique latine et comment ses œufs atteignent-ils la peau ?

Le ver macaque Dermatobia hominis ; ses œufs sont transportés par des moustiques ou d'autres mouches.

Quelle technique simple aide à extraire une larve de Dermatobia ?

Occlure l'orifice central (par exemple avec de la vaseline) pour que la larve remonte chercher de l'air et puisse être retirée.

Quel statut vaccinal faut-il vérifier dans les deux affections ?

Le tétanos.

Micro-organismes responsables

Maladies associées

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: Tungiasis (World Health Organization, 2026); Tungiasis (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2026); Myiasis (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2026).

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