Sarcoptes scabiei
- Parasite
Contact
Surblouse et gants ; matériel dédié. Pour C. difficile, lavage des mains à l'eau et au savon.- Priorité aux examens : élevée
Minuscule acarien qui creuse la peau et provoque un prurit intense, pire la nuit. Il se transmet par contact peau à peau et touche des familles entières.
Aussi appelé: sarcopte de la gale, acarien de la gale
Fiche rapide
- Type
- Parasite · Ectoparasites
- Gram / shape
- Corps rond
- Spread
- Contact peau à peau prolongé · Moins souvent
- Causes
- Gale · Gale croûteuse
- Treatment
- Scabicides topiques
Fiche
- Forme
- Corps rond, sans yeux, à 4 paires de pattes courtes
- Famille
- Sarcoptidae
- Type
- Acarien (arthropode, arachnide), ectoparasite obligatoire
- Taille
- Femelle 0,3–0,45 mm ; mâle environ moitié moins grand
Morphologie
- Femelle vivant dans un sillon serpigineux de la couche cornée.
- Œufs ovales et déjections (scybales) dans le sillon, visibles au grattage.
- Larve à 3 paires de pattes ; nymphe et adulte à 4 paires.
Transmission
- Contact peau à peau prolongé : membres du foyer, partenaires sexuels, soignants.
- Moins souvent, partage de literie ou de vêtements.
- Dans la gale croûteuse, avec des milliers d'acariens, les vêtements, les lits et les meubles la transmettent aussi.
Réservoir: Être humain (les variétés animales ne causent qu'une infestation transitoire)
Précautions d'isolement
Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.
- Contact
- Surblouse et gants ; matériel dédié. Pour C. difficile, lavage des mains à l'eau et au savon.
Cycle évolutif
- La femelle fécondée creuse un sillon serpigineux dans la couche cornée et pond 2–3 œufs par jour.
- Les œufs éclosent en 3–4 jours ; la larve à six pattes remonte à la surface.
- La larve creuse de courtes poches de mue et devient une nymphe à huit pattes.
- La nymphe mue en adulte ; mâles et femelles s'accouplent une seule fois sur la peau.
- La femelle creuse un sillon définitif et pond pendant le reste de sa vie, 1–2 mois.
- La transmission se fait quand une femelle fécondée passe à une autre personne par contact peau à peau.
Facteurs de virulence
- Le prurit est une réaction d'hypersensibilité aux acariens, à leurs œufs et à leurs déjections.
- Lors d'une première infestation, les symptômes mettent des semaines à apparaître ; lors d'une réinfestation, quelques jours.
- Le grattage ouvre la voie à l'impétigo à S. aureus et S. pyogenes, avec un risque de glomérulonéphrite post-streptococcique.
- Chez les personnes immunodéprimées, âgées ou en institution, une gale croûteuse se développe avec des milliers d'acariens.
Maladies provoquées
- Gale Gale →
- Gale croûteuse (norvégienne) chez les personnes immunodéprimées, âgées ou en institution
Tableau clinique
- Prurit intense, pire la nuit, chez plusieurs membres du foyer.
- Sillons et papules dans les espaces interdigitaux, aux poignets, aux aisselles, à la ceinture, sur les organes génitaux et les aréoles.
- Chez le nourrisson, aussi les paumes, les plantes et le cuir chevelu.
- Gale croûteuse : croûtes épaisses avec peu de prurit.
Diagnostic
- Diagnostic clinique, sur la topographie des lésions, les sillons et le prurit familial.
- Grattage d'un sillon à l'huile minérale : acariens, œufs ou scybales au microscope.
- Extraction de l'acarien à l'extrémité du sillon avec une aiguille.
- Dermoscopie : acarien visible à l'extrémité du sillon.
Traitement
Scabicides topiques (perméthrine, benzoate de benzyle, pommade soufrée, malathion) ou ivermectine orale ; tous les contacts sont traités en même temps. La gale croûteuse nécessite un traitement combiné avec des kératolytiques, et l'impétigo des antibiotiques.
Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.
En pharmacologie:
Prévention
- Traiter en même temps les membres du foyer et les contacts proches.
- Laver à chaud les vêtements et la literie utilisés les jours précédents, ou les enfermer dans un sac pendant plusieurs jours.
- Précautions contact à l'hôpital et en maison de retraite.
- Administration de masse d'ivermectine dans les communautés à forte prévalence.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelles précautions d'isolement un patient atteint de gale nécessite-t-il ?
Des précautions contact, en plus des précautions standard.
Pourquoi traite-t-on tous les membres du foyer en même temps ?
Pour éviter que les acariens ne repassent à la personne déjà traitée et n'entretiennent la réinfestation.
Quelle forme de gale est très contagieuse et s'observe chez les immunodéprimés ?
La gale croûteuse (norvégienne), avec des croûtes épaisses abritant des milliers d'acariens.
Quelle complication rénale est associée à la gale ?
La glomérulonéphrite post-streptococcique après un impétigo à Streptococcus pyogenes.
Comment confirme-t-on la gale au laboratoire ?
Par le grattage d'un sillon montrant des acariens, des œufs ou des scybales au microscope.
Apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: CDC - DPDx - Scabies (CDC, 2024); Scabies (WHO, 2023); About Scabies | Scabies | CDC (CDC, 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.