Antitoxine diphtérique (équine)
Immunoglobulines et antitoxines
Immunoglobulines et antitoxines
Anticorps de cheval neutralisant la toxine diphtérique circulante. Administrés avec des antibiotiques dès la suspicion clinique, sans attendre le laboratoire.
Aussi appelé: Antisérum diphtérique, SAD
Fiche rapide
- Group
- Immunoglobulines et antitoxines
- Target
- Toxine diphtérique circulante
- Monitor
- Voies aériennes et étendue
- ATC
- J06AA01
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre la toxine diphtérique monomérique de Corynebacterium diphtheriae, que l'antitoxine neutralise.
La toxine diphtérique pénètre dans les cellules et inhibe la synthèse protéique ; elle lèse les tissus locaux (fausse membrane), le cœur et les nerfs. L'antitoxine se lie à la toxine circulante et la neutralise, stoppant la progression. Elle n'agit pas sur la toxine déjà fixée aux tissus : le délai est donc décisif. Les antibiotiques arrêtent la production de nouvelle toxine.
- Les bactéries toxinogènes libèrent la toxine dans le pharynx
- L'antitoxine équine se lie à la toxine circulante
- La toxine neutralisée ne peut pas pénétrer dans les cellules cardiaques ou nerveuses
- Les antibiotiques arrêtent les bactéries et la production de toxine
Indications
- Diphtérie respiratoire suspectée ou confirmée, avec des antibiotiques et le plus tôt possible
Effets indésirables
Fréquents
- Fièvre et réaction au site d'administration
Contre-indications
- Aucune contre-indication absolue en cas de diphtérie grave ; une allergie aux protéines équines impose d'être prêt à traiter une anaphylaxie
Interactions principales
- Antibiotiques
- Complémentaires : l'antitoxine neutralise la toxine et l'antibiotique élimine la bactérie
Surveillance
- Voies aériennes et étendue de la fausse membrane
- ECG et signes de myocardite
- Signes d'anaphylaxie pendant l'administration et de maladie sérique ensuite
Administration et sécurité
- Administrée à l'hôpital avec tout le nécessaire pour traiter une anaphylaxie
- Produit équin : interroger sur des réactions antérieures aux sérums de cheval
- Dans certains pays, elle n'est disponible que par l'intermédiaire des programmes de santé publique
Grossesse et allaitement
Pendant la grossesse, elle est envisagée comme chez les autres patients, car la diphtérie grave met en danger la mère et le fœtus.
Soins infirmiers
- Appliquer les mesures d'isolement du protocole local
- Surveiller les voies aériennes et le rythme cardiaque
- Surveiller l'apparition d'urticaire, de bronchospasme ou d'hypotension pendant l'administration
- Expliquer que fièvre, urticaire ou douleurs articulaires peuvent apparaître quelques jours plus tard
Pharmacocinétique
- Distribution
- Protéine équine dans le plasma
- Demi-vie
- Les anticorps d'origine animale sont éliminés plus vite que les IgG humaines
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi administre-t-on l'antitoxine diphtérique sans attendre la confirmation biologique ?
Parce qu'elle ne neutralise que la toxine circulante ; la toxine fixée aux tissus n'est pas neutralisée, et tout retard permet davantage de lésions.
Chez quel animal l'antitoxine diphtérique est-elle produite, et quelles réactions provoque-t-elle ?
Le cheval ; elle peut provoquer une anaphylaxie et, quelques jours plus tard, une maladie sérique.
Quel traitement accompagne toujours l'antitoxine ?
Les antibiotiques, qui éliminent la bactérie et arrêtent la production de toxine, suivis de la vaccination à la guérison.
Médicaments apparentés
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Chapter 7: Diphtheria | Pink Book | CDC (Centers for Disease Control and Prevention, 2021); Diphtheria (World Health Organization, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.