Antivenin antiophidien polyvalent (Bothrops et Crotalus)

Mécanisme d'action

◆Toxines des venins de Bothrops et de CrotalusAntivenin antiophidien polyvalent (Bothrops et Crotalus)

ⓘ La figure montre une myotoxine de type phospholipase A2 du venin de Bothrops asper, l'un des composants que l'antivenin neutralise.

Il s'agit d'IgG équines spécifiques, purifiées à partir du plasma de chevaux immunisés avec des venins de Bothrops et de Crotalus provenant de différentes régions de Colombie. Les anticorps se lient aux toxines circulantes : chez Bothrops, des enzymes qui consomment les facteurs de coagulation et provoquent des saignements, et des toxines qui lèsent les tissus locaux ; chez Crotalus, des phospholipases neurotoxiques et myotoxiques. Il ne répare pas les lésions tissulaires déjà constituées.

1. Le venin injecté libère des enzymes et des toxines dans le sang
2. Les IgG équines se lient aux toxines circulantes
3. La coagulopathie est corrigée et les lésions systémiques sont stoppées
4. La nécrose locale déjà constituée ne régresse pas

Indications

• Envenimation par Bothrops (mapaná, taya equis, terciopelo et espèces apparentées) avec signes locaux ou systémiques
• Envenimation par Crotalus (serpent à sonnette)

Effets indésirables

Fréquents

• Réactions précoces : urticaire, prurit, fièvre
• Réactions pyrogènes (frissons et fièvre) pendant la perfusion

Contre-indications

• Aucune contre-indication absolue en cas d'envenimation qui le requiert ; un antécédent de réaction aux sérums équins impose d'être prêt à traiter une anaphylaxie

Interactions principales

Adrénaline (épinéphrine)

Traitement de l'anaphylaxie à l'antivenin ; elle doit être disponible avant le début de la perfusion

Surveillance

• Tests de coagulation et numération plaquettaire pour juger de la réponse
• Circonférence du membre et extension de l'œdème local
• Fonction rénale et urines (myoglobinurie avec Crotalus)
• Surveillance continue des signes vitaux pendant la perfusion

Administration et sécurité

• Uniquement par voie intraveineuse, sous surveillance médicale continue
• Conserver au réfrigérateur (2–8 °C) selon les indications du fabricant
• Préparer l'adrénaline et le matériel de prise en charge de l'anaphylaxie avant de commencer
• Noter le lot administré et déclarer le cas au système de surveillance

Grossesse et allaitement

Une envenimation grave met en danger la mère et le fœtus ; la grossesse n'empêche pas l'administration de l'antivenin lorsqu'il est indiqué.

Soins infirmiers

• Éviter de mobiliser inutilement le membre ; pas de garrot, d'incision ni d'aspiration
• Surveiller les signes vitaux et les signes d'anaphylaxie pendant toute la perfusion
• Mesurer la circonférence du membre et surveiller les saignements des gencives, des urines ou des points de ponction
• Expliquer les symptômes de la maladie sérique, qui peuvent apparaître des semaines plus tard

Pharmacocinétique

Distribution

Intraveineux ; IgG entières, qui restent dans le plasma où agissent les toxines perturbant la coagulation

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Antivenin anticorail polyvalent (Micrurus)
• Antivenin anti-Lonomia polyvalent

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Venta de Antivenenos (Instituto Nacional de Salud (Colombia), 2026); Snakebite envenoming (World Health Organization, 2026); Guidelines for the production, control and regulation of snake antivenom immunoglobulins, Annex 5, TRS No 1004 (World Health Organization, 2017).

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