Calcipotriol
Autres médicaments dermatologiques
Autres médicaments dermatologiques
Analogue de la vitamine D (crème ou pommade) pour le psoriasis en plaques, qui freine la prolifération cutanée. En excès, élève la calcémie ; pas sur le visage.
Aussi appelé: calcipotriène
Fiche rapide
- Group
- Autres médicaments dermatologiques
- Target
- Récepteur de la vitamine D (VDR), un récepteur nucléaire
- Key effects
- Brûlure · Rougeur · Légère photosensibilité
- Monitor
- Irritation des plaques et
- ATC
- D05AX02
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre le domaine de liaison du ligand du récepteur humain de la vitamine D avec le calcipotriol lié.
Le calcipotriol est un analogue synthétique de la vitamine D3. Dans les kératinocytes, il se lie au récepteur de la vitamine D ; le complexe médicament-récepteur s'associe au récepteur X des rétinoïdes et se fixe sur les éléments de réponse à la vitamine D de l'ADN. Les gènes qu'il active freinent la prolifération excessive des kératinocytes psoriasiques, les poussent à se différencier normalement et atténuent l'inflammation locale ; les plaques s'amincissent et desquament moins. Seule une petite partie d'une dose topique est absorbée, mais au-delà de la quantité hebdomadaire recommandée, il peut élever la calcémie.
- Le calcipotriol se lie au récepteur de la vitamine D des kératinocytes
- Le VDR-RXR se fixe sur les éléments de réponse à la vitamine D de l'ADN
- Les kératinocytes prolifèrent moins et se différencient normalement
- Les plaques de psoriasis s'amincissent, avec moins de squames et d'inflammation
Indications
- Psoriasis en plaques du corps et du cuir chevelu, souvent associé à un corticoïde topique Psoriasis →
Effets indésirables
Fréquents
- Brûlure, picotement, prurit ou irritation des plaques et de la peau voisine
- Rougeur, sécheresse et éruption
- Aggravation temporaire du psoriasis
- Légère photosensibilité
Contre-indications
- Hypercalcémie ou intoxication à la vitamine D
- Application sur le visage
- Psoriasis érythrodermique ou pustuleux (peut ne pas convenir)
- Hypersensibilité à l'un des composants
Interactions principales
- Acide salicylique ou autres produits topiques acides
- Peuvent inactiver le calcipotriol.
- Suppléments de vitamine D ou de calcium, diurétiques thiazidiques
- Augmentent le risque d'hypercalcémie.
- Corticoïdes topiques
- Associés volontairement : meilleur effet et moins d'irritation.
- Photothérapie ultraviolette et exposition au soleil
- La peau est plus facilement irritée par les UV ; l'exposition est limitée.
Surveillance
- Calcémie si de grandes surfaces sont traitées ou si des symptômes d'hypercalcémie apparaissent
- Irritation des plaques et de la peau environnante
- La quantité totale utilisée chaque semaine
Administration et sécurité
- Appliqué en couche fine sur les plaques uniquement ; les mains sont lavées ensuite pour ne pas le porter au visage ou aux yeux.
- La quantité hebdomadaire reste dans la limite indiquée dans la notice du produit.
- Certaines formes sont inflammables : à tenir loin des flammes et des cigarettes.
Grossesse et allaitement
Généralement non utilisé pendant la grossesse car sa sécurité n'est pas établie ; pendant l'allaitement, il n'est pas appliqué sur les seins.
Soins infirmiers
- Rechercher une maladie rénale, une hypercalcémie et la prise de suppléments de vitamine D ou de calcium avant le début.
- Enseigner les signes d'hypercalcémie : soif, mictions fréquentes, goût métallique, faiblesse musculaire.
- Enseigner la protection contre le soleil et les UV sur la peau traitée.
- Expliquer qu'il n'est pas utilisé sur le visage, où il est irritant.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Une petite fraction d'une dose topique est absorbée, un peu plus à partir des plaques de psoriasis que de la peau saine.
- Métabolisme
- Le médicament absorbé est rapidement converti en métabolites inactifs, par une voie semblable à celle de la vitamine D naturelle.
- Délai et durée d'action
- L'amélioration commence généralement après environ deux semaines et se poursuit pendant plusieurs autres.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Sur quel récepteur agit le calcipotriol, et à quoi s'associe-t-il ?
Le récepteur de la vitamine D, qui s'associe au récepteur X des rétinoïdes (RXR) pour se fixer sur les éléments de réponse à la vitamine D de l'ADN.
Quel problème systémique peut suivre un usage excessif de calcipotriol ?
Une hypercalcémie et une hypercalciurie ; elles disparaissent en quelques jours après l'arrêt.
Pourquoi associe-t-on souvent le calcipotriol à un corticoïde topique ?
L'association est plus efficace et le corticoïde réduit l'irritation due au calcipotriol.
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Calcipotriene Topical: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - CALCIPOTRIENE cream (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Calcipotriol: a medicine for plaque psoriasis (NHS, 2026); Crystal structure of VDR ligand binding domain complexed to calcipotriol. (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.