Autres médicaments dermatologiques
Mécanismes propres : peroxyde de benzoyle (acné), analogues de la vitamine D et goudron (psoriasis), imiquimod (verrues et cancers cutanés).
De quoi s'agit-il
Un groupe hétérogène de médicaments topiques regroupés par usage plutôt que par cible : agents antimicrobiens et comédolytiques pour l'acné (peroxyde de benzoyle, acide azélaïque), médicaments qui ralentissent le renouvellement cutané dans le psoriasis (calcipotriol, goudron de houille), modificateurs de la réponse immunitaire (imiquimod), kératolytiques qui décollent les squames (acide salicylique, urée) et applications cytotoxiques pour les verrues (résine de podophylle). Les corticoïdes topiques ont leur propre page de classe et sont choisis selon leur puissance.
Mécanisme d'action
Chacun agit différemment. Le peroxyde de benzoyle est un antibactérien oxydant, également légèrement comédolytique. Le calcipotriol se lie au récepteur de la vitamine D, qui s'associe au RXR et active des gènes de différenciation épidermique et d'inflammation. L'imiquimod agit sur le récepteur de type Toll 7 et fait libérer par les cellules immunitaires de l'interféron-α, du TNF-α et des interleukines. L'acide salicylique relâche les liaisons entre les cellules de la couche cornée, et la podophyllotoxine se lie aux microtubules et bloque les cellules des verrues en mitose.
Cible: Variée : oxydation bactérienne (peroxyde de benzoyle), récepteur de la vitamine D (calcipotriol), récepteur de type Toll 7 (imiquimod), couche cornée (kératolytiques), tubuline (podophyllotoxine)
Médicaments de cette classe
- Peroxyde de benzoyleGel ou nettoyant oxydant qui tue les bactéries de l'acné et décolle les points noirs. Ajouté aux antibiotiques contre…Cutibacterium acnes et le bouchon de kératine du follicule (oxydation)
- CalcipotriolAnalogue de la vitamine D (crème ou pommade) pour le psoriasis en plaques, qui freine la prolifération cutanée. En…Récepteur de la vitamine D (VDR), un récepteur nucléaire
- ImiquimodCrème modulant la réponse immunitaire, qui active le récepteur de type Toll 7 cutané. Condylomes, kératoses actiniques…Récepteur de type Toll 7 (TLR7) des cellules immunitaires de la peau
- PimécrolimusCrème inhibitrice de la calcineurine pour la dermatite atopique en cas d'échec des autres traitements ; contrairement…Calcineurine, par l'intermédiaire de FKBP12
- Acide azélaïqueGel, mousse ou crème d'acide dicarboxylique pour la rosacée papulopustuleuse et l'acné ; antibactérien, il désobstrue…Plusieurs cibles : bactéries cutanées, kératinisation et tyrosinase (pas de récepteur unique)
- CrisaborolePommade au bore inhibant la PDE4, pour la dermatite atopique légère à modérée ; principal effet indésirable : brûlure…Phosphodiestérase 4 (PDE4), principalement PDE4B
- HydroquinoneDépigmentant inhibant la tyrosinase, utilisé sous surveillance contre le mélasma ; les crèmes non autorisées peuvent…Tyrosinase, première enzyme de la synthèse de la mélanine dans les mélanocytes
- MéthoxsalènePsoralène qui rend la peau sensible aux ultraviolets A ; associé aux UVA (PUVA), il traite le psoriasis sévère et le…ADN des cellules cutanées, après activation par les ultraviolets A
Autres de la classe
- goudron de houille
- acide salicylique
- sulfure de sélénium
- résine de podophylle
- podophyllotoxine
- urée
- acide azélaïque
- calamine
- tacalcitol
- pimécrolimus
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle puissance de corticoïde topique choisit-on pour un eczéma du visage ?
Une faible (comme l'hydrocortisone), pendant la durée la plus courte efficace ; les très forts comme le clobétasol amincissent la peau du visage et y sont évités.
Pourquoi associe-t-on le peroxyde de benzoyle à la clindamycine ou à l'érythromycine topiques dans l'acné ?
Il améliore l'efficacité et réduit l'émergence de bactéries résistantes aux antibiotiques ; la monothérapie antibiotique sélectionne la résistance.
Quel récepteur l'imiquimod active-t-il ?
Le récepteur de type Toll 7, ce qui entraîne la libération d'interféron-α, de TNF-α et d'interleukines.
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Clobetasol: steroid for skin conditions (NHS, 2026); Calcipotriol: a medicine for plaque psoriasis (NHS, 2026); DailyMed - IMIQUIMOD cream (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.