Acide nicotinique et dérivés
La niacine (vitamine B3) à dose hypolipémiante : baisse des TG et du LDL, hausse du HDL ; mais les bouffées vasomotrices limitent son usage, aujourd'hui rare.
De quoi s'agit-il
L'acide nicotinique (niacine) et des composés apparentés comme l'acipimox. À des doses bien supérieures aux besoins vitaminiques, ils agissent comme modificateurs des lipides.
Mécanisme d'action
La niacine active un récepteur couplé à Gi (GPR109A, aussi appelé HCA2) sur les adipocytes, ce qui diminue l'AMPc et l'activité de la lipase hormonosensible : moins d'acides gras libres atteignent le foie. Dans le foie, elle réduit la synthèse des triglycérides, augmente la dégradation de l'apo B et diminue la production de VLDL et de LDL ; elle augmente aussi le HDL. Le même récepteur sur les cellules immunitaires cutanées libère des prostaglandines, responsables des bouffées vasomotrices.
Cible: Récepteur de la niacine HCA2 (GPR109A), un récepteur couplé à Gi
Médicaments de cette classe
Autres de la classe
- acipimox
- nicotinamide (vitamine B3, sans effet lipidique)
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle est la cause des bouffées vasomotrices sous niacine et comment les réduire ?
La libération de prostaglandines dans la peau via le récepteur de la niacine ; l'acide acétylsalicylique avant la prise les réduit, de même qu'une augmentation lente de la dose.
Quelles deux valeurs biologiques métaboliques augmentent sous niacine ?
La glycémie (insulinorésistance) et l'acide urique (risque de goutte).
Quel changement de forme de niacine comporte un risque de toxicité hépatique sévère ?
Remplacer la niacine à libération immédiate par une forme à libération prolongée à la même dose.
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - NIACIN tablet, extended release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Cryo-EM structure of niacin bound human hydroxy-carboxylic acid receptor 2 (Local refinement) (RCSB Protein Data Bank, 2023).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.