Antidiarrhéiques
Médicaments qui ralentissent le transit ou réduisent la sécrétion intestinale contre la diarrhée. Ils ne remplacent jamais l'eau et les sels, prioritaires.
De quoi s'agit-il
Traitements symptomatiques de la diarrhée : inhibiteurs opioïdes de la motricité agissant sur les récepteurs μ de la paroi intestinale (lopéramide, diphénoxylate) et racécadotril, inhibiteur de l'enképhalinase qui réduit la sécrétion. La réhydratation reste la base du traitement.
Mécanisme d'action
Les agonistes des récepteurs μ-opioïdes intestinaux réduisent la libération d'acétylcholine par le plexus myentérique, ralentissent le péristaltisme propulsif et laissent plus de temps à l'absorption de l'eau. Le racécadotril est une prodrogue du thiorphan, qui bloque l'enképhalinase (néprilysine), de sorte que les enképhalines propres de l'intestin réduisent la sécrétion d'eau et d'électrolytes.
Cible: Récepteurs μ-opioïdes intestinaux (lopéramide, diphénoxylate) et enképhalinase/néprilysine (racécadotril)
Médicaments de cette classe
- LopéramideUn opioïde qui agit sur la paroi intestinale et atteint à peine le cerveau. Il ralentit le transit contre la diarrhée…Récepteur μ-opioïde du plexus myentérique
- Diphénoxylate et atropineAntidiarrhéique opioïde apparenté à la péthidine, avec un peu d'atropine ajoutée pour décourager le mésusage…Récepteurs μ-opioïdes de la paroi intestinale
Autres de la classe
- Racécadotril
- Sous-salicylate de bismuth
- Crofélémer
- Éluxadoline
- Octréotide (diarrhée sécrétoire tumorale)
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi évite-t-on les inhibiteurs de la motricité dans la dysenterie (selles sanglantes et fièvre) ?
Ralentir l'intestin maintient les bactéries invasives et leurs toxines au contact de la muqueuse et peut conduire à un mégacôlon toxique ou à un sepsis.
Pourquoi ajoute-t-on de l'atropine au diphénoxylate ?
En quantité infrathérapeutique, pour provoquer des effets anticholinergiques désagréables en cas de prise de fortes doses et décourager ainsi le mésusage.
Comment le racécadotril réduit-il la diarrhée ?
Son métabolite actif, le thiorphan, inhibe l'enképhalinase : les enképhalines endogènes durent plus longtemps et réduisent la sécrétion intestinale d'eau et d'électrolytes.
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); DailyMed - LOPERAMIDE HYDROCHLORIDE capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - DIPHENOXYLATE HYDROCHLORIDE AND ATROPINE SULFATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.