Antiviraux de l'hépatite B
Antiviraux oraux qui freinent le virus de l'hépatite B et protègent le foie. La plupart des patients les prennent à vie ; l'arrêt peut causer une poussée.
De quoi s'agit-il
Médicaments de l'hépatite B chronique. L'OMS recommande le ténofovir ou l'entécavir ; ils ralentissent la cirrhose et réduisent le cancer du foie, mais éliminent rarement le virus, si bien que la plupart des personnes les poursuivent à vie. Les antiviraux pendant la grossesse, associés au vaccin à la naissance, aident à prévenir la transmission au bébé.
Mécanisme d'action
Le virus de l'hépatite B copie son ADN via un intermédiaire ARN grâce à sa propre polymérase dotée d'une activité de transcriptase inverse. Les analogues nucléosidiques et nucléotidiques (entécavir, ténofovir, lamivudine, adéfovir) sont phosphorylés dans la cellule et bloquent cette polymérase. Ils n'éliminent pas l'ADNccc qui persiste dans le noyau des hépatocytes infectés ; c'est pourquoi l'infection revient à l'arrêt du traitement.
Cible: Polymérase du VHB (transcriptase inverse)
Médicaments de cette classe
- EntécavirUn antiviral oral de première ligne de l'hépatite B chronique. Il freine fortement le virus ; son arrêt peut causer…Polymérase du virus de l'hépatite B (transcriptase inverse)
- AdéfovirAnalogue nucléotidique oral ancien contre l'hépatite B chronique. Sa toxicité rénale et la résistance font préférer…Polymérase du VHB (transcriptase inverse)
- BulévirtidePeptide injectable qui bloque le récepteur hépatique par lequel les virus des hépatites B et D entrent dans les…Polypeptide cotransporteur du taurocholate de sodium (NTCP)
Autres de la classe
- Ténofovir disoproxil
- Ténofovir alafénamide
- Lamivudine
- Adéfovir dipivoxil
- Telbivudine
- Bulévirtide (hépatite D)
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quels sont les deux médicaments recommandés par l'OMS dans l'hépatite B chronique ?
Le ténofovir ou l'entécavir.
Pourquoi l'hépatite B revient-elle généralement à l'arrêt du traitement ?
Les médicaments bloquent la polymérase virale mais n'éliminent pas l'ADNccc conservé dans le noyau des hépatocytes.
Que peut-il se passer à l'arrêt d'un antiviral de l'hépatite B ?
Une poussée d'hépatite sévère, parfois mortelle ; le bilan hépatique est surveillé pendant des mois.
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Hepatitis B (World Health Organization, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.