Antivirais para hepatite B
Antivirais orais que mantêm o vírus da hepatite B suprimido e protegem o fígado. A maioria os usa por toda a vida; suspender pode causar uma exacerbação.
O que são
Medicamentos para a hepatite B crônica. A OMS recomenda tenofovir ou entecavir; retardam a cirrose e reduzem o câncer de fígado, mas raramente eliminam o vírus, por isso a maioria das pessoas os mantém por toda a vida. Os antivirais na gestação, junto com a vacina ao nascer, ajudam a prevenir a transmissão ao bebê.
Mecanismo de ação
O vírus da hepatite B copia seu DNA por meio de um intermediário de RNA usando sua própria polimerase com atividade de transcriptase reversa. Os análogos de nucleosídeos e nucleotídeos (entecavir, tenofovir, lamivudina, adefovir) são fosforilados na célula e bloqueiam essa polimerase. Não eliminam o cccDNA que permanece no núcleo dos hepatócitos infectados, e é por isso que a infecção volta quando o tratamento é suspenso.
Alvo: Polimerase do HBV (transcriptase reversa)
Fármacos desta classe
- EntecavirUm antiviral oral de primeira linha para a hepatite B crônica. Suprime fortemente o vírus; suspendê-lo pode causar uma…Polimerase do vírus da hepatite B (transcriptase reversa)
- AdefovirUm análogo nucleotídico oral mais antigo para hepatite B crônica. A toxicidade renal e a resistência fazem com que…Polimerase do HBV (transcriptase reversa)
- BulevirtidaUm peptídeo injetável que bloqueia o receptor hepático usado pelos vírus das hepatites B e D para entrar nas células…Polipeptídeo cotransportador de taurocolato de sódio (NTCP)
Outros da classe
- Tenofovir desoproxila
- Tenofovir alafenamida
- Lamivudina
- Adefovir dipivoxila
- Telbivudina
- Bulevirtida (hepatite D)
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Quais dois fármacos a OMS recomenda para a hepatite B crônica?
Tenofovir ou entecavir.
Por que a hepatite B costuma voltar quando o tratamento é suspenso?
Os fármacos bloqueiam a polimerase viral, mas não eliminam o cccDNA mantido no núcleo dos hepatócitos.
O que pode acontecer quando um antiviral para hepatite B é suspenso?
Uma exacerbação grave, às vezes fatal, da hepatite; as provas de função hepática são acompanhadas por meses depois.
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Hepatitis B (World Health Organization, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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