Calcitonines
Hormones peptidiques qui arrêtent brièvement les ostéoclastes et font perdre du calcium au rein. Utilisées surtout pour abaisser vite une calcémie très élevée.
De quoi s'agit-il
La calcitonine est produite par les cellules parafolliculaires (C) de la thyroïde. La forme thérapeutique est la calcitonine de saumon de synthèse, plus puissante et plus durable chez l'humain que la calcitonine humaine. Elle est injectée dans les urgences hypercalcémiques et la maladie de Paget ; un spray nasal existe pour l'ostéoporose post-ménopausique mais est réservé aux cas où les autres médicaments ne peuvent pas être utilisés, car il n'a pas été démontré qu'il réduise les fractures et un lien possible avec le cancer a été trouvé.
Mécanisme d'action
La calcitonine se lie au récepteur de la calcitonine, un récepteur couplé aux protéines G des ostéoclastes. Les ostéoclastes se rétractent et cessent de résorber en quelques heures, si bien que le calcium et le phosphate quittent l'os plus lentement. Dans le rein, elle diminue la réabsorption tubulaire du calcium, du phosphate et du sodium. L'effet est rapide mais s'atténue avec un usage continu, en partie parce que des anticorps peuvent se former.
Cible: Récepteur de la calcitonine (CALCR), un récepteur couplé aux protéines G des ostéoclastes
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Pourquoi la calcitonine est-elle utile dans une urgence hypercalcémique ?
Elle abaisse la calcémie en quelques heures en arrêtant les ostéoclastes et en augmentant la perte rénale de calcium, pendant que des médicaments plus lents comme les bisphosphonates commencent à agir.
Pourquoi utilise-t-on la calcitonine de saumon plutôt que la calcitonine humaine ?
Elle est plus puissante et plus durable chez l'humain que la calcitonine humaine.
Pourquoi la calcitonine n'est-elle plus un médicament de choix dans l'ostéoporose ?
Il n'a pas été démontré qu'elle réduise les fractures, son effet s'atténue, et une méta-analyse a suggéré un taux plus élevé de cancers.
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - CALCITONIN SALMON injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Calcitonin Salmon Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.