Calcitonine (de saumon)
Calcitonines
Calcitonines
Calcitonine de saumon de synthèse, injectée pour abaisser vite une calcémie dangereuse et dans la maladie de Paget ; spray nasal en ultime recours.
Aussi appelé: Calcitonine de saumon, Salcatonine
Fiche rapide
- Group
- Calcitonines
- Target
- Récepteur de la calcitonine (CTR), un récepteur couplé aux protéines G
- Used for
- Hypercalcémie maligne · Maladie osseuse
- Key effects
- Nausées et vomissements · Avec le spray
- Monitor
- Calcémie · Signes d'hypersensibilité
- ATC
- H05BA01
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre la calcitonine de saumon elle-même (une chaîne peptidique) liée au récepteur humain de la calcitonine avec sa protéine Gs ; étant un peptide, elle n'a pas de code de ligand de petite molécule.
La calcitonine de saumon est un peptide de 32 acides aminés qui active le récepteur de la calcitonine des ostéoclastes et des cellules tubulaires rénales. Les ostéoclastes cessent de résorber l'os en quelques heures, et le rein excrète davantage de calcium, de phosphate et de sodium. La calcémie baisse rapidement, mais la réponse s'affaiblit avec un usage répété.
- La calcitonine se lie à son récepteur sur les ostéoclastes
- Les ostéoclastes se rétractent et cessent de résorber l'os
- Le rein excrète davantage de calcium et de phosphate
- La calcémie baisse en quelques heures, puis l'effet s'atténue
Indications
- Traitement initial des urgences hypercalcémiques, avec d'autres mesures
- Hypercalcémie maligne, en transition jusqu'à l'action de médicaments plus lents Hypercalcémie maligne →
- Maladie osseuse de Paget symptomatique lorsque les autres médicaments ne conviennent pas Maladie osseuse de Paget →
- Ostéoporose post-ménopausique lorsque les autres médicaments ne peuvent pas être utilisés (spray nasal) Ostéoporose →
Effets indésirables
Fréquents
- Nausées et vomissements
- Bouffées vasomotrices du visage ou des mains
- Réactions au point d'injection
- Avec le spray : rhinorrhée, épistaxis, croûtes et irritation nasales
- Douleurs dorsales et articulaires
Contre-indications
- Hypersensibilité à la calcitonine de saumon ou à l'un des excipients
Interactions principales
- Lithium
- La calcitonine peut abaisser la lithémie en augmentant sa clairance urinaire ; la dose de lithium peut devoir être ajustée
- Acide zolédronique et autres bisphosphonates
- Baisse additive de la calcémie
Surveillance
- Calcémie
- Signes d'hypersensibilité, surtout à la première dose
- Signes d'hypocalcémie : fourmillements, crampes, spasmes
- Muqueuse nasale avec le spray
- Réévaluation périodique de la nécessité du traitement
Administration et sécurité
- L'injection est faite par voie sous-cutanée ou intramusculaire ; les flacons sont conservés au réfrigérateur, ni congelés ni secoués, et ramenés à température ambiante avant usage
- Le spray nasal est amorcé avant la première utilisation et la narine est alternée chaque jour
- Un test cutané peut être réalisé avant le traitement en cas de suspicion d'allergie
- Des apports suffisants en calcium et en vitamine D accompagnent l'usage prolongé
Grossesse et allaitement
Il n'existe pas d'études chez la femme enceinte ; ce n'est pas un médicament de choix pendant la grossesse.
Soins infirmiers
- Avoir le matériel de réanimation prêt lors de la première injection ; surveiller sifflements, gonflement ou éruption
- Surveiller une hypocalcémie et signaler fourmillements ou spasmes musculaires
- Prévenir des nausées et des bouffées vasomotrices, fréquentes et généralement légères
- Avec le spray, examiner le nez à la recherche de croûtes, de saignements ou de plaies
- S'informer de la prise de lithium
Pharmacocinétique
- Absorption
- Injectée par voie sous-cutanée ou intramusculaire ; le spray nasal est absorbé par la muqueuse nasale
- Métabolisme
- Dégradée comme un peptide, en grande partie dans le rein
- Demi-vie
- Environ une heure après l'injection
- Délai et durée d'action
- La calcémie commence à baisser dans les une à deux heures suivant une injection
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
En combien de temps la calcitonine injectée abaisse-t-elle la calcémie ?
En une à deux heures, ce qui explique qu'elle fasse la transition jusqu'à l'effet des bisphosphonates.
Quel médicament psychiatrique la calcitonine peut-elle faire baisser dans le sang ?
Le lithium : la calcitonine augmente sa clairance urinaire, si bien que la lithémie peut baisser.
Pourquoi peut-on réaliser un test cutané avant de commencer la calcitonine ?
Des réactions d'hypersensibilité graves, dont une anaphylaxie mortelle, sont survenues avec ce peptide étranger (de saumon).
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - CALCITONIN SALMON injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Calcitonin Salmon Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018); Calcitonin Salmon Nasal Spray: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.