Inhibiteurs de la 5-α-réductase
Ils bloquent la conversion de la testostérone en DHT, et la prostate diminue lentement de volume. Utilisés dans l'hypertrophie bénigne de la prostate.
De quoi s'agit-il
Inhibiteurs de la 5-α-réductase stéroïdienne, l'enzyme qui transforme la testostérone en un androgène plus puissant, la dihydrotestostérone (DHT), dans la prostate, la peau et les follicules pileux. En quelques mois, ils réduisent le volume d'une prostate hypertrophiée, améliorent les symptômes urinaires et diminuent le risque de rétention aiguë d'urine et de chirurgie. Le finastéride ralentit aussi l'alopécie androgénétique masculine.
Mécanisme d'action
La 5-α-réductase de type 2 prédomine dans la prostate et la peau génitale, le type 1 dans la peau non génitale, le foie et l'os. Le finastéride inhibe le type 2 ; le dutastéride inhibe les deux. Avec moins de DHT, la croissance androgéno-dépendante du tissu prostatique régresse progressivement, tandis que la testostérone circulante reste normale ou augmente légèrement.
Cible: 5-α-réductase stéroïdienne (SRD5A2 ; le dutastéride aussi SRD5A1)
Médicaments de cette classe
- FinastérideInhibiteur oral de la 5-α-réductase de type 2 : réduit en quelques mois une prostate hypertrophiée et, plus faiblement…5-α-réductase stéroïdienne de type 2 (SRD5A2)
- DutastérideInhibiteur oral des deux types de 5-α-réductase, utilisé dans l'hypertrophie bénigne de la prostate. Il persiste des…5-α-réductase stéroïdienne de types 1 et 2 (SRD5A1 et SRD5A2)
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle hormone les inhibiteurs de la 5-α-réductase diminuent-ils, et qu'advient-il de la testostérone ?
Ils diminuent la dihydrotestostérone (DHT) ; la testostérone circulante reste normale ou augmente un peu.
Comment interpréter le PSA chez un homme sous finastéride ?
Le finastéride divise le PSA environ par deux : une nouvelle valeur de référence est établie et toute hausse confirmée par rapport à la valeur la plus basse fait rechercher un cancer de la prostate.
Pourquoi associe-t-on souvent les inhibiteurs de la 5-α-réductase à un alpha-1-bloquant dans l'HBP ?
L'alpha-1-bloquant relâche le muscle lisse prostatique en quelques jours, tandis que l'inhibiteur de la 5-α-réductase réduit la glande en quelques mois ; ensemble, ils diminuent davantage la progression.
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - FINASTERIDE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - DUTASTERIDE capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Finasteride: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.