Dutastéride

Inhibiteurs de la 5-α-réductase
Inhibiteurs de la 5-α-réductase
Grossesse : contre-indiqué
Contre-indiqué : il peut perturber le développement génital d'un fœtus masculin et, comme il persiste dans l'organisme, les hommes attendent avant de donner leur sang.

Inhibiteur oral des deux types de 5-α-réductase, utilisé dans l'hypertrophie bénigne de la prostate. Il persiste des mois après la dernière capsule.

Mis à jour 1 nov 2026

Fiche rapide

Group: Inhibiteurs de la 5-α-réductase
Target: 5-α-réductase stéroïdienne de types 1 et 2 (SRD5A1 et SRD5A2)
Used for: Hypertrophie bénigne · Réduction du risque
Key effects: Dysfonction érectile · Diminution de la libido
Monitor: PSA · Symptômes urinaires · Modifications mammaires
ATC: G04CB02

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

5-α-réductase stéroïdienne de types 1 et 2 (SRD5A1 et SRD5A2)Dutastéride

Aucune structure liée au dutastéride n'est disponible ; la figure montre la 5-α-réductase humaine de type 2 avec le finastéride, un azastéroïde apparenté qui occupe le même site actif, lié au NADPH.

Cible en 3D: 5-α-réductase stéroïdienne de types 1 et 2 (SRD5A1 et SRD5A2). Structure PDB 7BW1 (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

Le dutastéride inhibe à la fois la 5-α-réductase de type 1 et celle de type 2 : il abaisse donc la dihydrotestostérone (DHT) plus complètement que le finastéride. Avec moins de DHT, la prostate diminue de volume en quelques mois, les symptômes urinaires s'améliorent et le risque de rétention aiguë et de chirurgie diminue.

Le dutastéride bloque les 5-α-réductases de types 1 et 2
La conversion de la testostérone en DHT s'arrête presque
La croissance prostatique androgéno-dépendante régresse en quelques mois
Les symptômes s'améliorent et le risque de rétention diminue

Indications

Hypertrophie bénigne de la prostate symptomatique avec prostate augmentée de volume, seul ou avec la tamsulosine Hypertrophie bénigne de la prostate →
Réduction du risque de rétention aiguë d'urine et de chirurgie de l'HBP Hypertrophie bénigne de la prostate →

Effets indésirables

Fréquents

Dysfonction érectile
Diminution de la libido
Troubles de l'éjaculation
Augmentation de volume ou sensibilité des seins

Contre-indications

Grossesse (et femmes susceptibles de devenir enceintes)
Réaction importante antérieure au dutastéride ou à un autre inhibiteur de la 5-α-réductase
Non indiqué chez la femme ni chez l'enfant

Interactions principales

Inhibiteurs puissants et prolongés du CYP3A4 (ritonavir): Concentrations de dutastéride plus élevées ; utilisé avec prudence
Tamsulosine: Association recherchée pour un soulagement plus rapide et moins de progression

Surveillance

PSA : nouvelle valeur de référence environ trois mois après l'instauration ; les hausses confirmées sont explorées
Symptômes urinaires
Modifications mammaires
Signes d'allergie

Administration et sécurité

Les capsules sont avalées entières, ni mâchées ni ouvertes ; leur contenu irrite la bouche et la gorge
Avec ou sans nourriture
Les femmes enceintes ou susceptibles de l'être ne manipulent pas les capsules, surtout si elles fuient ; tout contact est lavé à l'eau et au savon
Les hommes ne donnent pas leur sang avant six mois après la dernière prise

Grossesse et allaitement

Contre-indiqué : il peut perturber le développement génital d'un fœtus masculin et, comme il persiste dans l'organisme, les hommes attendent avant de donner leur sang.

Soins infirmiers

Expliquer qu'il faut avaler la capsule entière
Enseigner les précautions au domicile vis-à-vis des femmes enceintes
Expliquer le délai avant de pouvoir donner son sang après l'arrêt
Informer le laboratoire de ce traitement lors d'un dosage du PSA
Rechercher des effets indésirables sexuels et signaler les modifications mammaires

Pharmacocinétique

Absorption: Voie orale, avec ou sans nourriture
Métabolisme: Hépatique par les CYP3A4 et CYP3A5
Demi-vie: Environ cinq semaines à l'état d'équilibre ; encore détectable quatre à six mois après l'arrêt
Délai et durée d'action: Les symptômes peuvent commencer à s'améliorer après environ trois mois

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

En quoi le dutastéride diffère-t-il du finastéride au niveau enzymatique ?

Le dutastéride inhibe les 5-α-réductases de type 1 et de type 2 ; le finastéride inhibe principalement le type 2.

Pourquoi un homme sous dutastéride ne peut-il pas donner son sang pendant six mois après la dernière prise ?

Sa demi-vie est très longue et il pourrait atteindre une femme enceinte par transfusion, avec un risque pour un fœtus masculin.

Pourquoi les capsules de dutastéride ne doivent-elles pas être ouvertes ?

Leur contenu irrite la bouche et la gorge, et des capsules qui fuient exposent d'autres personnes (surtout les femmes enceintes) au médicament.

Médicaments apparentés

Maladies liées

Hypertrophie bénigne de la prostate

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - DUTASTERIDE capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Dutasteride: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.