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Finastéride

  • Inhibiteurs de la 5-α-réductaseInhibiteurs de la 5-α-réductase
  • Grossesse : contre-indiquéContre-indiqué pendant la grossesse : en abaissant la DHT, il peut perturber le développement des organes génitaux externes d'un fœtus masculin (p. ex. hypospadias dans les…

Inhibiteur oral de la 5-α-réductase de type 2 : réduit en quelques mois une prostate hypertrophiée et, plus faiblement dosé, freine l'alopécie androgénétique.

Mis à jour

Fiche rapide

Group
Inhibiteurs de la 5-α-réductase
Target
5-α-réductase stéroïdienne de type 2 (SRD5A2)
Used for
Hypertrophie bénigne · Réduction du risque
Key effects
Diminution de la libido · Dysfonction érectile
Monitor
PSA · Humeur · Modifications mammaires
ATC
G04CB01

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

La figure montre la 5-α-réductase humaine de type 2 avec le finastéride lié à son cofacteur NADPH, l'adduit que le médicament forme dans le site actif.

Cible en 3D: 5-α-réductase stéroïdienne de type 2 (SRD5A2). Structure PDB 7BW1 (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

Le finastéride est un inhibiteur compétitif et spécifique de la 5-α-réductase de type 2. Dans le site actif, il forme un adduit stable avec le cofacteur NADPH, si bien que l'enzyme ne peut plus transformer la testostérone en dihydrotestostérone (DHT). La DHT sérique et prostatique baisse nettement, le volume prostatique diminue en quelques mois, le débit urinaire s'améliore et le risque de rétention aiguë et de chirurgie diminue. Dans le cuir chevelu, moins de DHT ralentit la miniaturisation des follicules pileux.

  1. Le finastéride pénètre dans les cellules de la prostate et des follicules
  2. Il bloque la 5-α-réductase de type 2 avec son cofacteur NADPH
  3. La testostérone n'est plus convertie en DHT
  4. En quelques mois la prostate diminue de volume et l'urine s'écoule mieux

Indications

Effets indésirables

Fréquents

  • Diminution de la libido
  • Dysfonction érectile
  • Diminution du volume de l'éjaculat et autres troubles de l'éjaculation
  • Sensibilité ou augmentation de volume des seins
  • Éruption cutanée

Contre-indications

  • Femmes enceintes ou susceptibles de l'être
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Non indiqué chez la femme ni chez l'enfant

Interactions principales

Alpha-1-bloquants (doxazosine, tamsulosine)
Association recherchée : soulagement plus rapide des symptômes et moins de progression de l'HBP que chacun seul

Surveillance

  • PSA : nouvelle valeur de référence après l'instauration ; toute hausse confirmée est explorée
  • Symptômes urinaires et débit sur plusieurs mois
  • Humeur
  • Modifications mammaires

Administration et sécurité

  • Comprimé oral une fois par jour, avec ou sans nourriture
  • Les comprimés sont pelliculés ; les comprimés écrasés ou cassés ne sont pas manipulés par les femmes enceintes ou susceptibles de l'être
  • En cas de contact cutané, la zone est lavée à l'eau et au savon
  • Les produits pour l'HBP et pour l'alopécie ont des dosages différents et ne sont pas interchangeables

Grossesse et allaitement

Contre-indiqué pendant la grossesse : en abaissant la DHT, il peut perturber le développement des organes génitaux externes d'un fœtus masculin (p. ex. hypospadias dans les études animales).

Soins infirmiers

  • Expliquer que le bénéfice dans l'HBP demande des mois et que le médicament ne s'arrête pas sans avis médical
  • Informer le laboratoire et le médecin de ce traitement lors d'un dosage du PSA
  • Expliquer aux femmes du foyer de ne pas manipuler de comprimés cassés ou écrasés
  • Rechercher des effets indésirables sexuels et des troubles de l'humeur
  • Signaler tout nodule, douleur ou écoulement mammaire

Pharmacocinétique

Absorption
Voie orale, avec ou sans nourriture
Métabolisme
Important métabolisme hépatique, principalement par le CYP3A4
Élimination
Sous forme de métabolites dans les urines et les selles
Demi-vie
Environ 6 heures, un peu plus chez l'homme âgé ; l'effet sur l'enzyme dure plus longtemps que le médicament
Délai et durée d'action
Le bénéfice symptomatique dans l'HBP demande des mois

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Pourquoi une femme enceinte ne doit-elle pas manipuler de comprimés de finastéride écrasés ?

Le finastéride absorbé abaisse la DHT et peut provoquer un développement anormal des organes génitaux externes d'un fœtus masculin.

En combien de temps le finastéride améliore-t-il les symptômes de l'HBP ?

En quelques mois ; la prostate diminue progressivement, c'est pourquoi on utilise les alpha-1-bloquants pour un soulagement plus rapide.

Quel est l'effet du finastéride sur le PSA, et pourquoi est-ce important ?

Il abaisse le PSA d'environ moitié ; sans tenir compte de cet effet, un cancer de la prostate pourrait passer inaperçu : on utilise donc une nouvelle valeur de référence et on explore toute hausse.

Quelle isoforme de la 5-α-réductase le finastéride inhibe-t-il ?

Le type 2, la forme prédominante dans la prostate et la peau génitale.

Médicaments apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - FINASTERIDE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Finasteride: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.