Mucolytiques et traitements de soutien de la mucoviscidose
Traitements qui fluidifient le mucus bronchique ou remplacent les enzymes digestives manquantes : les soins quotidiens de la mucoviscidose.
De quoi s'agit-il
Un groupe pratique de traitements de soutien, surtout utilisés dans la mucoviscidose. Les mucolytiques fluidifient les sécrétions bronchiques pour qu'elles puissent être évacuées : la dornase alfa coupe l'ADN qui épaissit les expectorations infectées, l'acétylcystéine rompt les liaisons entre les protéines du mucus et le sérum salé hypertonique attire l'eau dans les voies aériennes. L'enzymothérapie pancréatique substitutive (pancrélipase) est regroupée ici car elle traite l'autre problème majeur de la mucoviscidose : le pancréas ne fournit plus assez d'enzymes pour digérer les aliments.
Mécanisme d'action
Le mucus épais de la mucoviscidose provient d'un manque d'eau à la surface des voies aériennes et de grandes quantités d'ADN et de protéines issues de l'inflammation. La dornase alfa est une désoxyribonucléase qui coupe cet ADN et diminue la viscosité des expectorations. L'acétylcystéine possède un groupe thiol libre qui rompt les ponts disulfure des glycoprotéines du mucus. La pancrélipase apporte lipase, protéase et amylase dans l'intestin, où elles digèrent les graisses, les protéines et l'amidon que le pancréas du patient ne peut plus prendre en charge.
Cible: ADN extracellulaire et glycoprotéines du mucus dans les sécrétions bronchiques ; graisses, protéines et amidon alimentaires dans l'intestin (pancrélipase)
Médicaments de cette classe
- Dornase alfaUne enzyme inhalée qui coupe l'ADN des expectorations épaisses de la mucoviscidose, ce qui facilite leur évacuation et…ADN extracellulaire des sécrétions bronchiques (la dornase alfa est une désoxyribonucléase I humaine recombinante)
- PancrélipaseEnzymes de pancréas de porc (lipase, protéase, amylase) prises aux repas quand le pancréas ne digère plus les…Graisses, protéines et amidon alimentaires dans l'intestin grêle (enzymothérapie substitutive)
Autres de la classe
- Sérum salé hypertonique (inhalé)
- Carbocistéine
- Bromhexine
- Ambroxol
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Que dégrade la dornase alfa dans les expectorations de la mucoviscidose ?
L'ADN extracellulaire, qui rend les expectorations infectées épaisses et collantes.
Pourquoi la plupart des produits de pancrélipase sont-ils gastrorésistants ?
L'acide gastrique inactive rapidement et définitivement les enzymes ; l'enrobage les libère dans l'intestin grêle.
Quel mucolytique est aussi un antidote, et pour quelle intoxication ?
L'acétylcystéine, pour l'intoxication au paracétamol (acétaminophène).
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Dornase Alfa: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Pancrelipase: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.